In der Bildgebung des Gehirns nachgewiesene Plaques können Alzheimer vorhersagen
Die Forschung, online in der Zeitschrift veröffentlicht Molekulare Psychiatriebaut auf früheren Beweisen auf, dass der Nachweis einer stillen Bildung von Beta-Amyloid-Plaques im Gehirn bei Behandlungsentscheidungen für Alzheimer-Risikopatienten hilfreich sein könnte.
"Unsere Forschung ergab, dass gesunde Erwachsene und Personen mit leichtem Gedächtnisverlust, die einen positiven Scan für diese Plaques haben, über drei Jahre hinweg eine viel schnellere Abnahme des Gedächtnisses, der Sprache und des Denkens aufweisen", sagte der Hauptautor P. Murali Doraiswamy, MD. Professor für Psychiatrie und Direktor des Programms für neurokognitive Störungen bei Duke.
Die Studie umfasste 152 Erwachsene (ab 50 Jahren) und sollte bestimmen, ob stille pathologische Veränderungen im Gehirn, die mit Alzheimer assoziiert sind und mit der Positronenemissionstomographie (PET) nachgewiesen wurden, einen kognitiven Rückgang vorhersagen können.
Zu Beginn der Studie hatten 69 Teilnehmer eine normale kognitive Funktion, bei 52 wurde kürzlich eine leichte kognitive Beeinträchtigung diagnostiziert und bei 31 wurde Alzheimer diagnostiziert. Die Teilnehmer nahmen an kognitiven Tests teil und machten Gehirn-PET-Scans durch, bei denen mithilfe eines radioaktiven Tracers nach chemischen Anzeichen einer Krankheit in bestimmten Geweben gesucht wurde.
Der radioaktive Farbstoff Florbetapir (Amyvid) bindet an die Beta-Amyloid-Plaques, die für die Alzheimer-Krankheit berüchtigt sind. Dieser Prozess hilft zu messen, wie viele Plaques sich in verschiedenen Regionen des Gehirns gebildet haben. Mit diesen Informationen bewerteten die Forscher die PET-Scans als positiv oder negativ.
Nach 36 Monaten wurden die Teilnehmer denselben kognitiven Untersuchungen unterzogen. Die Ergebnisse zeigten, dass sich Patienten mit leichten oder keinen kognitiven Beeinträchtigungen und Anzeichen von Plaques zu Beginn der Studie bei kognitiven Tests stärker verschlechterten als Patienten mit negativen Scans.
Tatsächlich entwickelten sich 35 Prozent der Plaque-positiven Teilnehmer, die die Studie mit einer leichten kognitiven Beeinträchtigung begonnen hatten, zu Alzheimer, verglichen mit 10 Prozent ohne Plaque. Diese Patienten wurden mehr als doppelt so häufig mit kognitiv verstärkenden Medikamenten begonnen wie Patienten ohne Plaque.
Auf der anderen Seite verzeichneten Teilnehmer mit negativen Scans einen viel geringeren Rückgang. Neunzig Prozent der Teilnehmer mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen, aber ohne Plaque entwickelten keine Alzheimer-Krankheit. Dieser Befund unterstützt den Wert der Verwendung der PET-Bildgebung zur Identifizierung von Patienten, deren Abnahme unwahrscheinlich ist, was sowohl für die klinische Forschung als auch für die Behandlung wichtig ist.
"Ein negativer Scan könnte den Menschen versichern, dass sie in naher Zukunft wahrscheinlich nicht dem Risiko einer Progression ausgesetzt sind", sagte Doraiswamy.
Doraiswamy sagte, dass Florbetapir derzeit nicht zur Vorhersage der Entwicklung von Demenz zugelassen ist und nicht als Screening-Instrument bei kognitiv normalen Menschen verwendet wird. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die prädiktive Rolle der PET-Bildgebung mit Beta-Amyloid-Plaque vollständig zu verstehen.
"Obwohl unsere Studie darauf hinweist, dass der Test bei normalen Erwachsenen einen prädiktiven Wert hat, benötigen wir noch zusätzliche Beweise", sagte Doraiswamy. "Wir brauchen längerfristige Studien, um die Folgen einer stillen Plaquebildung im Gehirn zu untersuchen, da 15 bis 30 Prozent der normalen älteren Menschen davon betroffen sind."
Quelle: Duke Medicine
