Tipps zur Verringerung der Angst vor autistischen Erwachsenen während des Arztbesuchs

Arztbesuche in der Grundversorgung können für Erwachsene mit Autismus-Spektrum-Störungen komplexe und herausfordernde Erfahrungen darstellen. Eine neue Studie der University of Southern California liefert Vorschläge, wie sich sowohl eine Einzelperson als auch ein Anbieter besser auf die Begegnungen vorbereiten können.

Die Forscher boten das folgende Beispiel an, um zu beschreiben, was häufig passiert:

• Bei seinem ersten Besuch in der Arztpraxis floh Bobby aus dem Wartezimmer, rannte vor das Gebäude und versteckte sich auf dem Parkplatz.
• Bei seinem zweiten Besuch war die Angst des 22-Jährigen ebenso spürbar.
• Bobby sprang an Ort und Stelle, wiederholte den Dialog aus seiner Lieblingsfernsehshow und beschwerte sich, dass die hellen, summenden fluoreszierenden Lichter des Büros seine Augen und Ohren verletzten.
• Da er sich weigerte, Pflegekräften zu erlauben, seinen Körper zu berühren, musste seine erste körperliche Untersuchung erneut verschoben werden.

"Erwachsene mit Autismus-Spektrum-Störung stehen aufgrund einer Reihe von Faktoren vor einzigartigen Herausforderungen, um eine optimale medizinische Versorgung zu erhalten", sagte Dr. Leah Stein Duker, Assistenzprofessorin für Forschung an der Chan-Abteilung für Arbeitswissenschaft und Ergotherapie der Universität von Südkalifornien.

Zu diesen Faktoren gehören Kommunikationsschwierigkeiten, Herausforderungen bei Entscheidungen im Gesundheitswesen, Überstimulation im Klinikumfeld und ein Mangel an ASD-spezifischen Schulungen für Anbieter, sagte sie.

Einige Ärzte, die 2013 in einer Umfrage befragt wurden, betrachteten Autismus fälschlicherweise nur als eine Störung der Kindheit.

"Es gibt nur begrenzte Forschungsergebnisse, die die spezifischen Bedürfnisse von Erwachsenen mit ASD bei Begegnungen mit der Grundversorgung beschreiben, und noch weniger evidenzbasierte Strategien, um diese Erfahrungen zu erleichtern", sagte Duker.

"Sie sind oft mit ernsthaften Schwierigkeiten für die Patienten, ihre Pflegekräfte und ihre Praktiker behaftet - dies bedeutet, dass die Qualität ihrer medizinischen Versorgung nicht so ist, wie sie sein könnte oder sein sollte."

Leider gibt es keine professionellen Standards oder vereinbarten Best Practices für Begegnungen in der Grundversorgung mit autistischen Erwachsenen.

Forscher erklären, dass dies eine Bevölkerung ist, die erst weiter wachsen wird, wenn die Welle von Kindern, bei denen Anfang der neunziger Jahre Autismus diagnostiziert wurde - und die in den 90er und 00er Jahren exponentiell wuchs - erwachsen wird.

Duker hofft, dies mit einem neuen Forschungsstipendium ändern zu können, das sie kürzlich von der American Occupational Therapy Foundation erhalten hat.

Mit dem Stipendium wird eine Studie finanziert, in der sie und ihr Team Interviews mit Erwachsenen mit ASD, ihren Betreuern und ihren Anbietern durchführen, um die Art der Probleme, mit denen sie während der Grundversorgung konfrontiert sind, besser zu verstehen.

Die Interviews bilden die Grundlage für einen vorläufigen Interventionsplan, der wahrscheinlich Zielstrategien wie die Ausbildung von Ärzten, die Ausbildung von Pflegekräften, Tipps zur Förderung der Kommunikation zwischen Patient und Leistungserbringer sowie Entscheidungsstrategien für Patienten und Pflegekräfte umfasst.

"Mein Ziel ist es, die Gesundheitsversorgung von Erwachsenen mit ASD zu verbessern, was letztendlich sowohl die kurz- als auch die langfristigen Ergebnisse für diese gefährdete und unterversorgte Bevölkerung verbessern kann", sagte Duker.

Bei einer Präsentation auf der Jahreskonferenz der American Occupational Therapy Association im letzten Monat haben Duker und ihre Kollegin Beth Pfeiffer, außerordentliche Professorin am College of Public Health der Temple University, Bobbys Fall hervorgehoben, um zu demonstrieren, wie Ergotherapie Bobbys Erstversorgern erfolgreich geholfen hat, seine allgemeine Versorgung zu verbessern Zugang und Erfahrung.

Sein Ergotherapeut und das Pflegepersonal der Arztpraxis entwickelten für jede Phase nachfolgender Besuche einen verbalen und visuellen „Bildplan“, damit Bobby weiß, was ihn erwartet.

Um seine Angst zu verringern, überprüfte Bobbys Familie den Bilderplan und spielte in der Woche vor jedem Besuch mit ihm Rollenspiele.

Der Ergotherapeut arbeitete mit dem Büropersonal zusammen, um einen „ruhigen Bereich“ des Warteraums mit gedämpfter Beleuchtung, einer Soundmaschine zum Dämpfen von Bürogeräuschen und Wänden in einer beruhigenden hellblauen Farbe abzutrennen.

Die Ärzte und Mitarbeiter wurden in Fortbildungen über Strategien zur Unterstützung erfolgreicher Besuche geschult, einschließlich des Werts visueller Hinweise und alternativer Kommunikationsmethoden.

Das Büro hat außerdem eine Planungsrichtlinie festgelegt, um sicherzustellen, dass Patienten mit Entwicklungs- und sensorischen Bedürfnissen wie Bobby Termine buchen können, wenn die Klinik nicht so voll ist, sodass er zusätzliche Zeit hat, um Prüfungen abzuschließen und mit Familien und Betreuern zu arbeiten.

Quelle: Universität von Südkalifornien