Führung im Bereich der öffentlichen Gesundheit entscheidend für die Verlangsamung der Coronavirus-Pandemie

In einem neuen Kommentar betonen medizinische Experten die dringende Notwendigkeit einer starken Führungsrolle im Bereich der öffentlichen Gesundheit nach der aufkommenden Pandonie des Coronavirus (COVID-19).

"Angemessene Bedenken und keine Angst sollten eine wichtige Rolle bei der aufkommenden Pandemie spielen, und die Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit sollten sich auf Fragen der öffentlichen Gesundheit konzentrieren, nicht auf politische oder wirtschaftliche Erwägungen", sagte Dr. Terry A. Adirim, MPH, MBA, Senior Associate Dean für klinische Angelegenheiten, Vorsitzender der Abteilung für Integrierte Medizinische Wissenschaften und Professor für Pädiatrie am Schmidt College of Medicine der Florida Atlantic University (FAU).

Ihr Artikel ist in der veröffentlicht Amerikanisches Journal der Medizin.

"Basierend auf der vorhandenen Gesamtheit der Beweise scheint es, dass das Coronavirus in seiner Übertragbarkeit mit Influenza vergleichbar ist, jedoch mit einer möglicherweise zehnfach höheren Sterblichkeitsrate", sagte Dr. Charles H. Hennekens, Dr.PH, Erstautor und erster Sir Richard Doll-Professor im Schmidt College of Medicine der FAU.

"Die erwartete Zahl der durch Coronavirus verursachten Todesfälle könnte mit der tödlichsten Influenza-Epidemie in der Geschichte der USA vergleichbar sein, die 1918 auftrat, als ungefähr 675.000 Amerikaner starben."

Im Gegensatz dazu waren in Bezug auf die üblichen Influenza-Ausbrüche in der Grippesaison 2018-19 etwa 42,9 Millionen Amerikaner betroffen, von denen 647.000 ins Krankenhaus eingeliefert wurden und etwa 61.200 starben.

Bei mehr als 80% der symptomatischen Personen mit COVID-19 treten nur leichte grippeähnliche Symptome auf. Beunruhigender ist jedoch, dass ungefähr 15% der betroffenen Patienten schwer krank werden und 5% eine Intensivpflege benötigen.

Jüngere und gesündere Menschen werden einen größeren Teil der Bevölkerung mit leichten bis mittelschweren Symptomen ausmachen. Am stärksten gefährdet sind ältere Menschen, Personen mit bestimmten chronischen Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Lungenerkrankungen sowie Personen, die eine Chemotherapie erhalten oder auf andere Weise durch Krankheiten oder Therapien immungeschwächt sind.

Seit Jahrzehnten lenken Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens die Eindämmung neu auftretender Pandemien, einschließlich der weltweiten Ausrottung der Pocken ab Anfang bis Mitte der 1960er Jahre.

Seitdem hat die Anzahl der Überwachungssysteme mit großen Fortschritten bei der Datenerfassung, -analyse und -kommunikation zugenommen. Von der Influenza bis zu den Pocken haben die Einrichtung systematischer Meldesysteme und sofortige Maßnahmen auf der Grundlage der Ergebnisse es den Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens ermöglicht, die Anklage bei der Eindämmung neu auftretender Pandemien zu leiten.

In dem neuen Artikel betonen die Autoren, dass die Verantwortlichen im Bereich der öffentlichen Gesundheit, nämlich Dr. Anthony S. Fauci, Direktor des Nationalen Instituts für Allergien und Infektionskrankheiten der Vereinigten Staaten, der als „Babe Ruth“ der Virologie bezeichnet wird, die Nation leiten sollten und andere vergleichbare Weltmarktführer durch diese Pandemie und stellen die Bereitschaft für die bevorstehenden Herausforderungen sicher.

Im Laufe eines Jahrzehnts, das sich über die Amtszeiten der US-Präsidenten John F. Kennedy, Lyndon B. Johnson, Richard Nixon und Gerald Ford erstreckte, führten Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens unter Einsatz evidenzbasierter Führung die USA und weltweite Bemühungen an, die dazu führten, dass Pocken die ersten wurden menschliche Krankheit jemals vom Erdboden ausgerottet.

An der Spitze dieser Bemühungen standen Dr. Alexander D. Langmuir, der das Programm für epidemische Nachrichtendienste (EIS) und Epidemiologie an den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) gründete, und Dr. Donald A. Henderson, Chef des Programm zur Überwachung von Viruskrankheiten bei der CDC in den 1960er Jahren.

"UNS. Die Mitarbeiter des Gesundheitswesens sind heute angemessen verwirrt über aktuelle und zukünftige Probleme im Zusammenhang mit COVID-19, einer Infektionskrankheit, die durch das schwere Coronavirus mit akutem respiratorischem Syndrom namens SARS-coV2 verursacht wird, das jetzt für eine aufkommende Pandemie verantwortlich ist “, sagte Adirim.

Adirim war kürzlich stellvertretender stellvertretender Verteidigungsminister für Gesundheitsfragen im Verteidigungsministerium und leitender medizinischer Beamter im Heimatschutzministerium während der Pandemie 2009-H1N1.

„Die gute Nachricht ist, dass sich die Mehrheit der mit dem Virus infizierten Personen erholen wird. Die am stärksten gefährdeten Personen werden jedoch voraussichtlich nicht so gut abschneiden. Es ist daher äußerst wichtig, dass wir alle eine aktive Rolle spielen, um nicht nur uns selbst, sondern auch diejenigen unter uns, die am stärksten gefährdet sind, zu schützen “, sagte Dr. Safiya George, Dekanin des Christine E. Lynn College of Nursing der FAU , der sich auf Immunologie, Onkologie und HIV / AIDS spezialisiert hat.

„In nur acht Tagen stieg Florida von 18 Fällen und zwei Todesfällen am 9. März auf 314 positive Fälle und sieben Todesfälle am 18. März. Diese Zahlen sind jedoch immer noch weniger als 10% der steigenden Zahl von Fällen in New York und immer noch viel weniger als Kalifornien und Washington. Daher bleiben Bildung, soziale Distanzierung, das Vermeiden von anderen, wenn Symptome auftreten, und fortgesetzte Handwäsche und Wachsamkeit der Schlüssel zur Minimierung der Übertragung. “

Die Autoren sagen, dass die erstaunlichen Schätzungen der potenziellen Anzahl von Krankenhausaufenthalten das US-amerikanische Gesundheitssystem lähmen könnten. Darüber hinaus könnte die Überfüllung von Krankenhäusern durch Patienten mit Coronavirus die Versorgung von Menschen mit lebensbedrohlichen Erkrankungen erschweren.

"Der erste Fall wurde am 31. Dezember 2019 in Wuhan, China, und am 22. Januar in den USA gemeldet", sagte Adirim. „Während dieses Zeitraums war eine Eindämmung möglicherweise in den USA möglich, erforderte jedoch gemeinsame Anstrengungen wie die weit verbreitete Verwendung von Schnelltestkits, die von der Weltgesundheitsorganisation erhältlich sind. Jetzt müssen wir jedoch Strategien anwenden, um die Kurve zu glätten und die vermeidbare Morbidität und Mortalität zu verringern. “

Bis zum 8. März hatte Südkorea mit einer Bevölkerung von etwa einem Sechstel der Bevölkerung der USA mehr als 240.000 (1 pro 250) getestet, verglichen mit den USA, die etwa 13.662 (3.903 von der CDC und 9.721 von der Öffentlichkeit) getestet hatten Gesundheitslabors). Sowohl in Südkorea als auch in den USA wurden nur etwa 3% dieser Fälle positiv auf Coronavirus getestet.

Sowohl Gesundheitsdienstleister als auch die breite Öffentlichkeit sollten sich darüber im Klaren sein, dass ein Impfstoff voraussichtlich in ein bis zwei Jahren auf den Markt kommt. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, dass Chloroquinphosphat (eine Klasse von Arzneimitteln, die noch zur Vorbeugung und Behandlung von Malaria verwendet wird und früher zur Behandlung von entzündlicher Arthritis eingesetzt wurde) wirksam ist und ein akzeptables Sicherheitsprofil gegen COVID-19 aufweist.

Quelle: Florida Atlantic University