Forscher identifizieren Schlüsselverhalten, die Selbstmord vorhersagen

Eine neue große multinationale Studie beleuchtet die depressionsbedingten klinischen Verhaltensmuster, die vielen Selbstmordversuchen vorausgehen.

Die Forscher glauben, dass die neuen Erkenntnisse zu Veränderungen in der Versorgung von Patienten mit Depressionen führen können.

Die Statistiken für Selbstmord sind erschreckend. Nach Angaben der WHO begehen jedes Jahr mehr als 800.000 Menschen Selbstmord, wobei die 20-fache Zahl Selbstmordversuche unternimmt.Selbstmord ist eine der häufigsten Todesursachen bei jungen Menschen (in Großbritannien beispielsweise die häufigste Todesursache bei Männern unter 35 Jahren).

In der BRIDGE-II-MIX-Studie untersuchten die Forscher 2811 an Depressionen leidende Patienten, von denen 628 bereits einen Selbstmordversuch unternommen hatten. Jeder Patient wurde von einem Psychiater befragt, als wäre es eine Standardbewertung eines psychisch kranken Patienten.

Zu den untersuchten Parametern gehörten frühere Suizidversuche, Familienanamnese, aktuelle und frühere Behandlung, das klinische Erscheinungsbild der Patienten, die Bewertung auf der Standardskala für die globale Bewertung der Funktionsweise und andere Parameter.

Die Forscher achteten besonders auf die Merkmale und Verhaltensweisen derjenigen, die einen Selbstmordversuch unternommen hatten, und verglichen die Handlungen mit depressiven Patienten, die keinen Selbstmordversuch unternommen hatten. Bei diesem Vergleich stellten sie fest, dass bestimmte Muster vor Selbstmordversuchen erneut auftreten.

Laut der Autorin Dr. Dina Popovic (Barcelona) „haben wir festgestellt, dass„ depressive Mischzustände “häufig Selbstmordversuchen vorausgingen. In einem depressiven Mischzustand ist ein Patient depressiv, hat aber auch Symptome von „Erregung“ oder Manie. Wir fanden dies signifikant häufiger bei Patienten, die zuvor einen Selbstmordversuch unternommen hatten, als bei Patienten, die dies nicht getan hatten.

„Tatsächlich hatten 40 Prozent aller depressiven Patienten, die einen Selbstmordversuch unternommen hatten, eine„ gemischte Episode “und nicht nur eine Depression. Alle Patienten, die an einer gemischten Depression leiden, haben ein viel höheres Suizidrisiko.

„Wir fanden auch heraus, dass die Standard-DSM-Kriterien 12 Prozent der Patienten mit gemischten Zuständen identifizierten, während unsere Methoden 40 Prozent der Risikopatienten zeigten. Dies bedeutet, dass bei den Standardmethoden viele Patienten mit Suizidrisiko fehlen. “

In einer zweiten Analyse der Daten stellten die Forscher fest, dass das Suizidrisiko bei depressiven Patienten um 50 Prozent höher ist, wenn sie Folgendes nachweisen:

• riskantes Verhalten (z. B. rücksichtsloses Fahren, promiskuitives Verhalten);
• psychomotorische Unruhe (in einem Raum auf und ab gehen, die Hände auswringen, Kleidung ausziehen und wieder anziehen und andere ähnliche Aktionen);
• Impulsivität (aus einer Laune heraus handeln, Verhalten zeigen, das durch wenig oder keine Voraussicht, Reflexion oder Berücksichtigung der Konsequenzen gekennzeichnet ist).

"Unserer Meinung nach ist die Beurteilung dieser Symptome bei jedem depressiven Patienten, den wir sehen, äußerst wichtig und hat immense therapeutische Auswirkungen", sagt Dr. Popovic.

Die Bestimmung oder Entdeckung des symptomatischen Verhaltens ist jedoch schwierig, da die meisten Aktionen vom Patienten nicht spontan weitergeleitet werden.

Laut Popovic bedeutet dies, dass der Kliniker sich speziell nach dem Verhalten erkundigen muss. Diese Aufgabe wird durch die Unwissenheit des Klinikers über die Bedeutung der Untersuchung dieser Symptome verwirrt, bevor er sich für die Behandlung depressiver Patienten entscheidet.

Dies ist eine wichtige Botschaft für alle Kliniker, von den Hausärzten, die depressive Patienten sehen und diesen Symptomen - die von den Patienten nicht immer spontan gemeldet werden - bis hin zu Klinikern der Sekundar- und Tertiärstufe möglicherweise nicht genügend Aufmerksamkeit schenken, erklärt Popovic.

Eine gute Anmerkung ist, dass Kliniker, die mit bipolaren Patienten in hochspezialisierten Tertiärzentren arbeiten, normalerweise die roten Fahnen kennen, aber das Wissen muss sich auf alle Ebenen erstrecken.

"Die Stärke dieser Studie ist, dass es sich nicht um eine klinische Studie mit idealen Patienten handelt, sondern um eine große Studie aus der realen Welt."

Quelle: Europäische Schule für Neuropsychopharmakologie / EurekAlert