Epilepsie kann das Risiko einer kognitiven Beeinträchtigung bei Kindern erhöhen

Kinder mit Epilepsie stehen vor einer Reihe von Herausforderungen, einschließlich eines erhöhten Risikos für kognitive Beeinträchtigungen.

Dies geht aus drei Studien hervor, die auf der 69. Jahrestagung der American Epilepsy Society (AES) vorgestellt wurden.

Um zu untersuchen, wie sich kognitive Meilensteine ​​bei Kindern mit Epilepsie im Vergleich zu gesunden Gleichaltrigen entwickeln, haben sich Forscher der University of Wisconsin-Madison und der University of California-Irvine in der ersten Studie Techniken aus einem Bereich der Mathematik zugewandt, der als Graphentheorie bekannt ist.

Die Forscher verabreichten 178 Kindern im Alter von acht bis 18 Jahren eine umfassende Reihe neuropsychologischer Tests, darunter 104 Kinder mit neuer oder kürzlich aufgetretener Epilepsie und 74 ihrer normalerweise sich entwickelnden Cousins.

Zu Studienbeginn und nach zwei Jahren wurden Tests durchgeführt, um Veränderungen der Intelligenz, der akademischen Leistung, der Sprache, des Gedächtnisses, der Exekutivfunktion und der kognitiven / psychomotorischen Geschwindigkeit im Laufe der Zeit aufzudecken. Die Ergebnisse wurden mittels Graphentheorie und traditioneller analytischer Ansätze analysiert.

Nach traditionellen Analysen übertrafen gesunde Kinder Kinder mit Epilepsie zu Studienbeginn, und da sich die Gruppen parallel weiterentwickelten, blieben diese Unterschiede zwei Jahre später bestehen.

Diagrammanalysen ergaben jedoch eine tiefere Komplexität, was darauf hindeutet, dass die kognitive Entwicklung in beiden Gruppen auf zwei Knotenpunkte ausgerichtet ist: verbale Intelligenz und Kategoriewechsel oder die Fähigkeit, zwischen mehreren Gedankengängen zu wechseln, was eine exekutive Funktion ist.

Die Graphanalyse ergab, dass die neuronalen Netze, die verschiedene kognitive Fähigkeiten verbinden, bei Kindern mit Epilepsie im Vergleich zu ihren gesunden Altersgenossen nicht gut integriert sind, so die Forscher.

"Kinder mit Epilepsie zeigen globale Unterschiede in der Entwicklung ihrer kognitiven Netzwerke, aber die Hubs dieser Netzwerke ähneln funktionell denen ihrer gesunden Altersgenossen", sagte Camille Garcia-Ramos, Doktorandin am Institut für Medizinische Physik der Universität von Wisconsin.

"Unsere Analyse erfasst eine dynamische und sich ändernde Komplexität in den Beziehungen zwischen verschiedenen kognitiven Fähigkeiten und zeigt, wie kognitive Netzwerke bei sich normal entwickelnden Kindern und Kindern mit Epilepsie unterschiedlich reifen."

Eine zweite Studie ergab Veränderungen der weißen Substanz, die zur Erklärung der kognitiven Beeinträchtigung bei Kindern mit früh einsetzender Epilepsie beitragen können.

Forscher der University of Edinburgh und des National Health Service in Schottland stellten fest, dass das Gesamtrisiko einer kognitiven Beeinträchtigung nicht mit klinischen Faktoren wie der Häufigkeit von Anfällen übereinstimmt, und untersuchten die Hypothese, dass bei Kindern mit kognitiven Beeinträchtigungen bereits bestehende Anomalien der Integrität der weißen Substanz vorliegen früh einsetzende Epilepsie, jedoch nicht bei gesunden Kindern.

Die Forscher führten kognitive Tests und MRT bei 17 Kindern durch, die ein Durchschnittsalter von 32 Monaten hatten und nach 25 Monaten einen ersten Anfall hatten.

Die Studie deckte Hinweise auf Anomalien in einem bestimmten Trakt der weißen Substanz auf, der als rechter unterer longitudinaler Fasiculus (ILF) bekannt ist und auch an einer Autismus-Spektrum-Störung beteiligt ist. Es wird angenommen, dass die ILF eine wichtige Rolle bei der Objekt- / Gesichtserkennung spielt und auch mit allgemeinen kognitiven Fähigkeiten und Verarbeitungsgeschwindigkeiten in Verbindung gebracht wurde, erklärten die Forscher.

"Nach unserem Kenntnisstand liefert diese Studie den ersten Beweis dafür, dass eine verminderte kognitive Fähigkeit bei Kindern mit früh einsetzender Epilepsie mit bestimmten Anomalien der weißen Substanz verbunden sein kann", sagte Michael Yoong, Ph.D., ein klinischer Dozent am Muir Maxwell Epilepsy Center of die Universität von Edinburgh.

Die dritte Studie zeigt, wie eine kurze computergestützte Screening-Strategie verwendet werden kann, um kognitive Veränderungen bei Kindern mit Epilepsie zu erkennen.

Forscher der Medizinischen Fakultät der Universität Pittsburgh untersuchten, wie genau die computergestützte kognitive Batterie CNS Vital Signs in Kombination mit Eltern-Screening-Tools Kinder mit kognitiven und Verhaltensstörungen identifizieren kann.

Die Wissenschaftler untersuchten 33 Kinder im Alter von acht bis 17 Jahren, bei denen kürzlich aufgetretene Epilepsie diagnostiziert wurde und die noch nicht mit der Einnahme von Medikamenten begonnen hatten. Die Screening-Tests wurden nach 5,5 Monaten und in einigen Fällen nach 14,5 Monaten wiederholt.

Die Ergebnisse zeigten klinisch signifikante Veränderungen in einer oder mehreren kognitiven Domänen - meistens zusammengesetztes Gedächtnis, kognitive Flexibilität, Reaktionszeit und komplexe Aufmerksamkeit - zwischen dem ersten und dem zweiten Bildschirm.

Die psychomotorische Geschwindigkeit änderte sich jedoch nicht, und laut den Forschern wurden keine charakteristischen Änderungsmuster als Reaktion auf Anfallstyp, Medikamente, Elternberichte oder andere klinische Faktoren festgestellt.

„Unsere Studie zeigt, dass ein kurzes computergestütztes kognitives Screening zum Zeitpunkt der Epilepsiediagnose und kurz nach Beginn der Behandlung dazu beitragen kann, Patienten mit erhöhtem Risiko für kognitive Schwierigkeiten zu identifizieren. Berichte von Eltern allein führen jedoch möglicherweise nicht zur Überweisung zur weiteren Bewertung “, sagte Megan Bone, Medizinstudentin an der Universität von Pittsburgh.

"Das kognitive Screening kann die Erkennung kognitiver Veränderungen zu Beginn der Epilepsie verbessern und eine schnelle Intervention ermöglichen, wodurch möglicherweise die akademische Leistung und die Lebensqualität verbessert werden."

Quelle: American Epilepsy Society