Tiefenhirnstimulation lindert Parkinson-Symptome

Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass eine Tiefenhirnstimulation (DBS) die motorischen Symptome verbessern und die Lebensqualität von Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit verbessern kann.

Der Befund, berichtet in der Online-Version von Die Lancet Neurologie Das Journal wird von Forschern der University of Florida und 14 weiteren medizinischen Zentren veröffentlicht.

In der Studie, die von einem Hersteller von DBS-Geräten gesponsert wurde, stellten die Forscher fest, dass ein Konstantstromgerät bei der Behandlung der Parkinson-Symptome hilfreich ist.

Die Forscher sagen, dass das Gerät entwickelt wurde, um Zittern zu reduzieren, die Langsamkeit der Bewegung zu verbessern, die motorische Behinderung der Krankheit zu verringern und unwillkürliche Bewegungen zu reduzieren, die häufig eine Nebenwirkung von Parkinson-Medikamenten sind.

Nach der Behandlung analysierten die Forscher 136 Patiententagebücher und entdeckten längere Zeiträume wirksamer Symptomkontrolle - bekannt als „pünktlich“ - ohne unwillkürliche Bewegungen.

"Pünktlich" für Patienten, die eine Stimulation erhielten, erhöhte sich um durchschnittlich 4,27 Stunden, verglichen mit einem Anstieg von 1,77 Stunden in der Gruppe ohne Stimulation.

Die Patienten stellten auch allgemeine Verbesserungen der Qualität ihrer täglichen Aktivitäten, der Mobilität, des emotionalen Zustands, der sozialen Unterstützung und des körperlichen Komforts fest.

"Ich denke, es ist sicher zu sagen, dass DBS seit dem Auftreten der Dopamin-Behandlung in den 1960er Jahren der größte symptomatische Durchbruch für Parkinson-Patienten war, bei denen die mit der Levodopa-Therapie verbundenen Schwankungen aufgetreten sind", sagte Dr. Michael S. Okun, Erstautor der Studie und der National Medical Director für die National Parkinson Foundation.

„Diese Studie validiert die Verwendung milder elektrischer Ströme, die an bestimmte Gehirnstrukturen abgegeben werden, um die Parkinson-Krankheit bei ausgewählten Patienten mit fortgeschrittenen Symptomen zu verbessern, und untersuchte außerdem ein neues Stimulationsparadigma. Zukünftige Verbesserungen an Geräten und Liefersystemen für DBS bieten Parkinson-Patienten hoffentlich aufregende neue Möglichkeiten. “

Die Forscher untersuchten die Auswirkungen von DBS auf Patienten, die seit fünf Jahren oder länger an Parkinson leiden. Sie wurden zufällig einer Kontrollgruppe zugeordnet, die den Beginn der Stimulation um drei Monate verzögerte, oder einer Gruppe, deren Stimulation kurz nach der Operation begann.

Alle Patienten wurden 12 Monate lang beobachtet.

Bei der Tiefenhirnstimulation implantieren Chirurgen kleine Elektroden in einen Bereich des Gehirns des Patienten, der die Bewegung steuert. Die Elektroden sind mit einem Gerät verbunden, das genau so programmiert ist, dass es milden elektrischen Strom verwendet, um problematische Gehirnsignale zu modulieren, die zu Bewegungsproblemen führen.

Der technologische Fortschritt in den letzten zehn Jahren hat die Fähigkeit zur Bereitstellung und Kontrolle von DBS erheblich verbessert.

In der aktuellen Studie lieferten spannungsgesteuerte DBS-Geräte Stromimpulse, die sich geringfügig mit den Veränderungen des umgebenden Gewebes änderten.

Die Forscher glauben, dass das derzeitige System den Patienten eine bessere motorische Kontrolle und eine Verbesserung ihrer Lebensqualität im Vergleich zur Kontrollgruppe ermöglicht. Die US-amerikanische Food and Drug Administration genehmigte die Verwendung von DBS bei Parkinson im Jahr 2002.

Laut dem National Institute of Neurological Disorders and Stroke leiden in den USA mindestens 500.000 Menschen an Parkinson. Jährlich werden etwa 50.000 neue Fälle gemeldet.Diese Zahlen werden voraussichtlich mit steigendem Durchschnittsalter der Bevölkerung zunehmen.

„Die Studie beantwortete einige sehr wichtige Fragen zu Kognition und Stimmung bei der Bleiimplantation (allein) im Vergleich zur Implantation mit Stimulation. Es widerlegt auch die Hypothese, dass DBS depressive Symptome verstärkt “, sagte Gordon H. Baltuch, M.D., Ph.D.

„Die Ergebnisse der Gruppe zeigten auch einen Rückgang der Infektionsrate von zuvor veröffentlichten 10 Prozent auf 4 Prozent. Es zeigt, dass amerikanische Neurochirurgen und Neurologen mit ihren Industriepartnern die Sicherheit dieses Verfahrens verbessern und zusammenarbeiten. “

Vergleichbar mit anderen großen DBS-Studien war das häufigste schwerwiegende unerwünschte Ereignis eine Infektion, die bei fünf Patienten auftrat. In ähnlicher Weise berichteten einige Teilnehmer auch über eine Zunahme des Auftretens von Sprachstörungen, die als Dysarthrie bekannt sind.

"Die Technologie ist in Bewegung und wir erwarten weitere Verbesserungen der DBS-Ansätze, -Ausrüstungen und -Materialien", sagte Okun. "DBS hat die Messlatte für die Entwicklung neuer Therapien für Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit hoch gelegt."

Quelle: Universität von Florida