Chronische Nierenerkrankung im Zusammenhang mit kognitiven Defiziten bei Kindern
Während chronische Nierenerkrankungen (CKD) eindeutig die körperliche Gesundheit eines Kindes beeinträchtigen, deuten neue Forschungsergebnisse darauf hin, dass sie sich auch negativ auf die neurokognitive Funktion, die schulische Leistung und die geistige Gesundheit auswirken können. Diese Effekte können für Kinder mit CNI beim Übergang ins Erwachsenenalter langfristige Folgen haben.
Die Ergebnisse, veröffentlicht in der Klinisches Journal der American Society of Nephrology (CJASN) zeigen, dass CKD in der Kindheit zu leichten Defiziten in Bezug auf akademische Fähigkeiten, Führungsfunktionen sowie visuelles und verbales Gedächtnis führen kann.
Für die Analyse untersuchten die Forscher alle veröffentlichten Daten zu kognitiven und akademischen Ergebnissen bei Kindern und Jugendlichen mit CNI. Ihre Analyse umfasste 34 Studien mit mehr als 3.000 CNI-Patienten unter 21 Jahren.
Die Ergebnisse legen nahe, dass Kinder mit CNI tendenziell niedrige durchschnittliche neurokognitive und akademische Ergebnisse haben. Der globale Kognitions-IQ von Kindern mit CNI wurde als niedrig durchschnittlich eingestuft. Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung waren die durchschnittlichen Unterschiede im IQ wie folgt: -10,5 für alle CKD-Stadien, -9,39 für Patienten mit leichter bis mittelschwerer CKD, -11,2 für Patienten, die sich einer Nierentransplantation unterzogen hatten, und -16,2 für Patienten am Dialyse.
Direkte Vergleiche ergaben, dass Kinder mit leichter bis mittelschwerer CNI und solche, die Nierentransplantationen erhielten, 11,2 und 10,1 IQ-Punkte höher erzielten als Kinder unter Dialyse.
Kinder mit CNI hatten auch niedrigere Werte als die allgemeine Bevölkerung in den Bereichen Exekutivfunktionen und Gedächtnis, und sie erzielten niedrigere Werte bei Tests der akademischen Fähigkeiten in Bezug auf Mathematik, Lesen und Rechtschreibung.
"Bei der Umsetzung unserer Ergebnisse in die klinische Praxis liefert diese Forschung relevante Informationen zu den Bedarfsbereichen - zum Beispiel Arbeitsgedächtnis und Mathematik -, für die Kinder mit CNI möglicherweise Anleitung, Übung und Unterstützung benötigen, insbesondere für Kinder mit Dialyse", sagte Kerry Chen, MBBS, am Zentrum für Nierenforschung der Universität von Sydney in Australien.
"Es werden auch Hypothesen vorgeschlagen, warum die intellektuellen und pädagogischen Ergebnisse von Kindern mit CNI im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung insgesamt geringer sind und wie Defizite am besten verhindert werden können."
Lori Hartwell, Gründerin und Präsidentin des Renal Support Network, die seit zwei Jahren an Nierenerkrankungen leidet, schrieb in einem begleitenden Leitartikel von Patient Voice in CJASN: „Ich erinnere mich an Gelegenheiten während der Hämodialyse, bei denen schlechte Wahrnehmung und Schwierigkeiten bei der Informationsspeicherung auftraten.“
„Es ist nicht überraschend, dass Kinder und Jugendliche, die dialysiert werden, einem höheren Risiko für solche Effekte ausgesetzt sind. Studien haben einen Rückgang der kognitiven Funktion gezeigt, der mit Verschiebungen von Flüssigkeiten und gelösten Stoffen während einer Hämodialyse in Verbindung gebracht wurde. “
Quelle: Amerikanische Gesellschaft für Nephrologie
