Pränataler Stress kann das Totgeburtenrisiko erhöhen
Totgeburt ist der Tod eines Fötus in 20 oder mehr Wochen der Schwangerschaft. Laut dem Nationalen Zentrum für Gesundheitsstatistik gab es 2006 eine Totgeburt pro 167 Geburten.
Die Forscher stellten mehr als 2.000 Frauen eine Reihe von Fragen, darunter, ob sie im Jahr vor ihrer Geburt einen Job verloren oder einen geliebten Menschen im Krankenhaus hatten.
Unabhängig davon, ob die Schwangerschaft mit einer Totgeburt endete oder nicht, gaben die meisten Frauen an, im vergangenen Jahr mindestens ein stressiges Lebensereignis erlebt zu haben.
Die Forscher fanden heraus, dass 83 Prozent der Frauen, die eine Totgeburt hatten, und 75 Prozent der Frauen, die eine Lebendgeburt hatten, ein stressiges Lebensereignis berichteten.
Fast 1 von 5 Frauen mit Totgeburten und 1 von 10 Frauen mit Lebendgeburten in dieser Studie berichteten kürzlich über fünf oder mehr stressige Lebensereignisse.
Für diese Studie haben die Forscher das Auftreten einer Liste signifikanter Lebensereignisse gemessen und die Einschätzung der Frau, wie stressig das Ereignis für sie war, nicht berücksichtigt. Sie entdeckten, dass Frauen, die über eine größere Anzahl von Stressereignissen berichteten, eher eine Totgeburt hatten.
Zwei stressige Ereignisse erhöhten die Wahrscheinlichkeit einer Totgeburt einer Frau um etwa 40 Prozent, und eine Frau, die fünf oder mehr stressige Ereignisse erlebte, hatte fast 2,5-mal häufiger eine Totgeburt als eine Frau, die keine erlebt hatte.
Frauen, die drei oder vier signifikante Lebensereignisfaktoren (finanziell, emotional, traumatisch oder partnerbezogen) berichteten, hatten nach Berücksichtigung anderer Totgeburtsrisikofaktoren wie soziodemografischer Merkmale und früherer Schwangerschaftsanamnese weiterhin ein erhöhtes Risiko für Totgeburten.
Die ethnische Zugehörigkeit war ein Faktor, da nicht-hispanische schwarze Frauen häufiger von stressigen Ereignissen berichteten als nicht-hispanische weiße Frauen und hispanische Frauen.
Schwarze Frauen berichteten auch über eine größere Anzahl von Stressereignissen als ihre weißen und hispanischen Kollegen. Dieser Befund könnte teilweise erklären, warum schwarze Frauen eine höhere Totgeburtenrate haben als nicht-hispanische weiße oder hispanische Frauen, sagten die Forscher.
"Wir haben dokumentiert, wie stark Stressfaktoren im Leben schwangerer Frauen weit verbreitet sind", sagte Marian Willinger, Co-Autorin der Studie, Ph.D. „Dies verstärkt die Notwendigkeit für Gesundheitsdienstleister, werdende Mütter zu fragen, was in ihrem Leben vor sich geht, stressige Lebensereignisse zu überwachen und Unterstützung im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge anzubieten.
"Da jede fünfte schwangere Frau im Jahr vor der Entbindung drei oder mehr stressige Ereignisse hat, könnten die potenziellen Auswirkungen wirksamer Interventionen auf die öffentliche Gesundheit erheblich sein und dazu beitragen, die Entbindung gesunder Babys zu verbessern", fügte die Hauptautorin Dr. Carol Hogue hinzu.
Ihre Ergebnisse erscheinen in der American Journal of Epidemiology.
Im Rahmen der Studie kontaktierten die Forscher alle Frauen, die eine Totgeburt gebären, sowie einen repräsentativen Teil der Frauen, die eine Lebendgeburt in bestimmten Landkreisen in Georgia, Massachusetts, Rhode Island, Texas und Utah gebären.
Die Frauen wurden zwischen 2006 und 2008 in 59 Gemeinde- und Forschungskrankenhäusern in die Studie aufgenommen.
Innerhalb von 24 Stunden nach einer Lebendgeburt oder einer Totgeburt wurden die Frauen in der Studie zu Ereignissen befragt, die in vier Kategorien eingeteilt waren: emotional, finanziell, partnerbezogen und traumatisch. Sie beantworteten 13 Szenarien mit Ja oder Nein, darunter die folgenden:
- Ich bin an eine neue Adresse gezogen;
- Mein Mann oder Partner hat seinen Job verloren;
- Ich war in einem physischen Kampf;
- Jemand, der mir sehr nahe stand, starb.
Einige der stressigen Ereignisse waren stärker mit Totgeburten verbunden als andere. Zum Beispiel war das Risiko einer Totgeburt am höchsten:
- für Frauen, die in einem Kampf waren (was die Chancen auf Totgeburt verdoppelte);
- wenn sie ihren Partner sagen gehört hatte, er wollte nicht, dass sie schwanger ist;
- wenn sie oder ihr Partner im Jahr vor der Entbindung ins Gefängnis gegangen waren.
"Bei vorgeburtlichen Besuchen ist das Screening häufig auf Bedenken wie Gewalt in der Partnerschaft und Depressionen zurückzuführen, aber die Fragen in unserer Studie waren viel detaillierter", sagte Co-Autor Uma Reddy, M.D., M.P.H.
"Dies ist ein erster Schritt, um die Auswirkungen von Stress auf die Wahrscheinlichkeit einer Totgeburt zu katalogisieren und allgemeiner zu dokumentieren, wie eine Schwangerschaft die psychische Gesundheit einer Frau beeinflusst und wie die Schwangerschaft von der psychischen Gesundheit einer Frau beeinflusst wird."
Quelle: NIH / Nationales Institut für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung
