Viel Glück beim Finden eines Schrumpfens
Eine neue Studie stellt fest, dass die Planung eines Termins bei einem ambulanten Psychiater eine große Herausforderung darstellt - selbst diejenigen, die privat versichert sind oder bereit sind, bar zu zahlen, haben schlechte Chancen, tatsächlich einen zu sehen.
Harvard-Forscher versuchten, in den Metropolregionen Boston, Chicago und Houston Zugang zu privater ambulanter psychiatrischer Versorgung zu erhalten.
Die Forscher, die sich am Telefon als Patienten ausgaben, die Termine bei einzelnen Psychiatern suchten, stießen auf zahlreiche Hindernisse: nicht zurückgegebene Anrufe, falsche Nummern und Anbieter, die keine neuen Patienten mehr aufnahmen.
Die Ermittler hatten auch nach zwei Versuchen nur in einem Viertel ihrer Versuche Erfolg.
Monica Malowney, M.P.H., früher bei der mit Harvard verbundenen Cambridge Health Alliance und jetzt beim Department of Population Health des Maimonides Medical Center in Brooklyn, New York, war die Hauptautorin.
"Diese Studie zeigt eindringlich, wie schwierig es für Patienten sein kann, die notwendige psychiatrische Versorgung zu erhalten", sagte sie.
„Versicherungsunternehmen müssen sicherstellen, dass die Liste der Anbieter, die sie Patienten anbieten, genaue Telefonnummern sowie Praktiken enthält, die tatsächlich neue Patienten aufnehmen.
"Wie wahrscheinlich ist es, dass eine schwer depressive Person so viele Hindernisse überwindet?"
Die Forschungsergebnisse werden online in der Zeitschrift veröffentlichtPsychiatrische Dienste.
Die Forscher telefonierten mit 360 Psychiatern - 120 in jedem U-Bahn-Gebiet -, die in der Online-Datenbank Blue Cross and Blue Shield (BCBS) von In-Network-Anbietern aufgeführt waren.
Die Anrufer gaben sich als Patienten mit BCBS PPO-Versicherung oder Medicare aus oder als bereit, aus eigener Tasche zu zahlen.
Sie nutzten die BCBS-Datenbank, weil das BCBS-System der größte Anbieter von Krankenversicherungen in Massachusetts, Illinois und Texas ist.
Die Psychiater befanden sich in einem Umkreis von 16 km um die Postleitzahlen in Boston, Chicago und Houston.
Von 360 angerufenen Psychiatern konnten die „simulierten Patienten“ nur mit 93 oder 26 Prozent Termine vereinbaren.
Obwohl die Anrufer im Vergleich zu Medicare häufiger Termine mit BCBS oder als Selbstzahler erhalten konnten, war dieser Unterschied nicht signifikant.
Es gab jedoch einen signifikanten Unterschied in der Erfolgsquote zwischen den Städten, wobei Psychiater in Boston am seltensten einen Termin anboten und diejenigen in Houston dies am wahrscheinlichsten taten.
In den meisten Fällen gaben Psychiater einfach keine Anrufe zurück (23 Prozent). Es gab auch eine große Anzahl falscher Telefonnummern (16 Prozent). Zu den falschen Zahlen gehörten ein Juweliergeschäft, eine Boutique und ein McDonald's-Restaurant.
Zusätzlich waren 15 Prozent der Praxen voll und nahmen keine neuen Patienten auf. Weitere 10 Prozent der über das BCBS-Verzeichnis identifizierten Psychiater sahen keine allgemeinen ambulanten Erwachsenen.
Diese Ergebnisse tragen zu den wachsenden Beweisen bei, dass das psychische Gesundheitssystem für Verbraucher schwer zugänglich ist. Sie stimmen mit nationalen Daten überein, aus denen hervorgeht, dass zwei Drittel der Hausärzte keine ambulanten psychiatrischen Leistungen für Patienten erhalten können, die diese benötigen.
Die Forscher glauben, dass die Ergebnisse zeigen, dass eine Versicherung nicht ausreicht, um den Zugang zur ambulanten psychiatrischen Versorgung zu gewährleisten.
Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass eine Erhöhung der Anzahl der Psychiater den Zugang verbessern würde. Als solche fordern sie Maßnahmen, um die Psychiatrie für Medizinstudenten attraktiver zu machen.
Zu diesen Methoden kann die Integration der psychiatrischen Versorgung in die Grundversorgung sowie eine bessere Erstattung der psychiatrischen Versorgung durch Versicherer und andere gehören.
Der leitende Autor Dr. J. Wesley Boyd, ein anwesender Psychiater der Cambridge Health Alliance und Fakultätsmitglied der Harvard Medical School, sagte: „Die Versicherer stellen Listen von Anbietern zur Verfügung, aber sie sind mit Namen von Personen gefüllt, deren Praxen voll sind oder die sich nicht darum kümmern um Anrufe oder mit einfach falschen Telefonnummern zurückzugeben.
"Sie möchten einen psychiatrischen Termin vereinbaren und einen McDonald's erreichen? Das ist völlig inakzeptabel. “
Boyd sagte, dass die Ergebnisse zeigen, dass selbst Personen mit angeblich ausgezeichneter Versicherung Schwierigkeiten haben, Zugang zu psychiatrischer Versorgung zu erhalten.
"Versicherungsunternehmen legen mehr Wert darauf, Gewinne zu erzielen, als tatsächlich Pflege zu leisten", sagte er.
Er glaubt, dass eine umfassende Überarbeitung der psychiatrischen Versorgung notwendig ist und dass ein Einzahlersystem die Ressourcen besser entsprechend den medizinischen Bedürfnissen des Landes zuweisen würde.
Quelle: Ärzte für ein nationales Gesundheitsprogramm
