Probleme mit der psychischen Gesundheit in der Lebensmitte sind möglicherweise häufiger als berichtet

Eine neue Studie findet einen Fehler in der Methode, mit der psychische Störungen erfasst wurden, was zu einer Fehleinschätzung der Prävalenz von psychischen Störungen bei Erwachsenen mittleren Alters und älteren Erwachsenen führt.

Forscher der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health entdeckten Bewertungsmethoden, die auf dem Rückruf von Ereignissen durch eine Person beruhten und zu einer Unterschätzung der psychischen Zustände führen können.

Interessanterweise lieferten dieselben Rückrufmethoden eine relativ genaue Messung früherer körperlicher Erkrankungen.

Die Forscher glauben, dass das Stigma im Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen, der zeitweise Verlauf vieler psychischer Erkrankungen und die Herausforderung bei der Definition und Messung von psychischen Gesundheitsproblemen zur Varianz der Berichterstattung beitragen können.

Die Studie von Yoichiro Takayanagi, M.D., Ph.D., ist in der Online-Ausgabe von veröffentlicht JAMA Psychiatrie.

Takayanagi entdeckte erhebliche Diskrepanzen zwischen Erwachsenen im mittleren und späten Lebensalter bei der Meldung früherer psychischer Störungen - einschließlich Depressionen - im Vergleich zu körperlichen Störungen wie Arthritis und Bluthochdruck.

"Die Erkenntnis ist, dass Lebenszeitschätzungen, die auf dem Rückruf von [Teilnehmern] in Querschnittsumfragen basieren, das Auftreten von psychischen Störungen im Laufe des Lebens unterschätzen", sagte Dr. med. Ramin Mojtabai, MPH, MA, außerordentlicher Professor und leitender Autor von die Studium.

Es wird angenommen, dass die Ergebnisse die ersten sind, die retrospektive Bewertungen im Vergleich zu kumulativen Bewertungen bei älteren Erwachsenen untersuchen.

Jüngste Studien an Jugendlichen und jungen Erwachsenen haben auch Diskrepanzen bei den Prävalenzschätzungen häufiger psychischer Störungen zwischen retrospektiven Berichten und mehreren Bewertungen im Zeitverlauf festgestellt.

Die Studie basierte auf Interviews in den Jahren 2004 und 2005 mit 1.071 Erwachsenen, die seit Anfang der 1980er Jahre an der Baltimore Epidemiologic Catchment Area Survey teilgenommen hatten, einer Längsschnittstudie, die drei frühere Interviewreihen umfasste, die 24 Jahre zurückreichen.

Auf die Frage nach sogenannten retrospektiven Bewertungen in sechs Kategorien - Depression, Zwangsstörung, Panikstörung, soziale Phobie, Alkohol- / Drogenmissbrauch - berichteten die Teilnehmer über ihre Störungen, obwohl sie sie in drei vorherigen Bewertungen ein- oder mehrmals gemeldet hatten.

Im Gegensatz dazu lieferte dieselbe Kohorte, als sie nach retrospektiven Bewertungen von körperlichen Störungen in fünf Kategorien - Diabetes, Bluthochdruck, Arthritis, Schlaganfall, Krebs - gefragt wurde, Geschichten, die den kumulativen Bewertungen aus den früheren Interviews viel näher kamen. Zum Beispiel gab nur einer von zehn an, zuvor an Diabetes gelitten zu haben.

Im Rahmen der Studie führten geschulte Interviewer in vier Interviewwellen ein strukturiertes Interview durch, das psychiatrische Diagnosen basierend auf DSM-III- oder DSM-III-R-Kriterien liefert.

In den ersten beiden Wellen, 1981 und erneut 1982, wurde DSM-III verwendet. In der dritten Nachuntersuchung, die 1996 stattfand, und in der vierten Nachuntersuchung in den Jahren 2004 und 2005 wurde der DSM-III-R verwendet.

Das Versäumnis, sich an lebenslange psychische Störungen zu erinnern, wurde in der vierten Befragungsrunde als Nichterfüllung der Kriterien für die Lebenszeitgeschichte der psychischen Störung definiert, obwohl in mindestens einem vorherigen Interview Symptome gemeldet wurden, die die Kriterien für diese Störung erfüllten.

Die Studie ergab, dass die Lebenszeitschätzungen von psychischen Störungen, die durch retrospektive versus kumulative Bewertungen ermittelt wurden, waren:

• 4,5 Prozent gegenüber 13,1 Prozent bei Depressionen;
• 0,6 Prozent gegenüber 7,1 Prozent bei Zwangsstörungen;
• 2,5 Prozent gegenüber 6,7 Prozent bei Panikstörungen;
• 12,6 Prozent gegenüber 25,3 Prozent bei sozialer Phobie;
• 9,1 Prozent gegenüber 25,9 Prozent bei Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit und
• 6,7 Prozent gegenüber 17,6 Prozent bei Drogenmissbrauch oder Drogenabhängigkeit.

Im Gegensatz dazu waren die Schätzungen der körperlichen Störungen, die durch retrospektive versus kumulative Bewertungen gemessen wurden, folgende:

• 18,2 Prozent gegenüber 20,2 Prozent bei Diabetes;
• 48,4 Prozent gegenüber 55,4 Prozent bei Bluthochdruck;
• 45,8 Prozent gegenüber 54,0 Prozent bei Arthritis;
• 5,5 Prozent gegenüber 7,2 Prozent für Schlaganfall und;
• 8,4 Prozent gegenüber 10,5 Prozent bei Krebs.

Mojtabai erklärte, dass der Kontrast zwischen der Erinnerung an geistige und körperliche Störungen bemerkenswert ist und möglicherweise auf Altersunterschiede zu Beginn und den Verlauf dieser Störungen zurückzuführen ist.

„Stigmatisierung im Zusammenhang mit psychischen Störungen sowie der schwankende Verlauf psychischer Erkrankungen könnten teilweise die Diskrepanzen sowie die Altersunterschiede bei psychischen und physischen Störungen erklären.

"Psychische Störungen beginnen früher und haben eine höhere Prävalenz im frühen bis mittleren Lebensalter, während körperliche Störungen typischerweise Krankheiten mittleren und höheren Alters sind und dazu neigen, chronisch zu sein."

Die Autoren stellten fest, dass Messprobleme auch dazu beitragen könnten, die Unterschiede beim Abrufen von psychischen und physischen Erkrankungen zu erklären.

Die Feststellung von psychischen Störungen basierte auf Symptomkriterien, während die Feststellung von körperlichen Erkrankungen auf dem Bericht des Teilnehmers über das Vorhandensein oder Fehlen einer bestimmten körperlichen Störung beruhte.

Quelle: Bloomberg School of Public Health der Johns Hopkins University