Proaktive Öffentlichkeitsarbeit kann die Genesung von Opioidabhängigkeit unterstützen

Das Klopfen an die Türen von Personen, die kürzlich Opioide überdosiert haben, kann ein wirksames Mittel sein, um mehr Menschen mit einer Opioidkonsumstörung für die Therapie zu gewinnen, so eine neue Pilotstudie.

Forscher des Health Science Center der Universität von Texas in Houston (UTHealth) haben die Ergebnisse eines klinischen Forschungsprogramms gemessen, das sie zur Eindämmung der Opioidkonsumstörung (OUD) in Houston erstellt haben.

Das Programm mit dem Namen HEROES ist eines von nur einer Handvoll Programmen im Land, die sich mit groß angelegten Tür-zu-Tür-Kontakten und der Verfolgung von Ergebnissen befassen. Studienergebnisse erscheinen in der Journal of Substance Abuse Treatment.

Die Stadt Houston umfasst den größten Teil des Harris County. Laut dem County Institute of Forensic Sciences gab es von Januar bis November 2019 325 opioidbedingte Todesfälle, gegenüber 295 im gesamten Jahr 2018.

Beamte glauben, dass das Risiko von Todesfällen durch Überdosierung aufgrund der erhöhten Verfügbarkeit von Fentanyl und synthetischen Opioiden steigt. Bundesdaten zeigen, dass fast 90 Prozent der Menschen mit Substanzstörung in den USA derzeit nicht in Behandlung sind.

"Menschen mit OUD suchen nicht immer freiwillig eine Behandlung wie bei jeder anderen Krankheit", sagte James Langabeer, Ph.D., Ed.D., M.B.A., Professor an der UTHealth, der das HEROES-Programm leitet.

"Selbst wenn sie erkennen, dass sie Hilfe benötigen, gibt es nur wenige Orte, an die sie sich wenden können, insbesondere wenn sie keine Versicherung haben." Wir wollen all diese Hindernisse beseitigen und ihnen direkt helfen, wenn sie dies mit größerer Wahrscheinlichkeit akzeptieren. “

Theorien deuten darauf hin, dass Menschen in kritischen Phasen oder Lebensereignissen eher zu Verhaltensänderungen bereit sind und das Überleben einer Überdosis ein solches Ereignis darstellen könnte, sagte Langabeer, der Hauptautor der Studie.

Für die Pilotstudie entwickelten Langabeer und sein Team von HEROES eine Interventionsstrategie, um Überlebende einer Überdosierung anhand gesicherter Daten des Memorial Hermann-Texas Medical Center und des Rettungsdienstes der Feuerwehr von Houston zu identifizieren.

Mithilfe eines Leitfadens für Motivationsinterviews klopfen ein ausgebildeter Coach zur Unterstützung der Genesung und ein Sanitäter an ihre Türen. Wenn die Überlebenden zu Hause sind und zu Gesprächen bereit sind, verwendet das Team motivierende Interviewtechniken, um sie zu ermutigen, sich kostenlos für das HEROES-Programm anzumelden.

„Diese Art des Engagements ist wichtig, weil es hilft, Mitgefühl und Zusammenarbeit mit jedem Patienten zu betonen. Wir nutzen es, damit sich die Person bei ihren eigenen Entscheidungen autonom fühlt und nicht zu einer Schlussfolgerung geführt oder gezwungen wird, sondern um selbst eine Entscheidung zu treffen und sich dafür verantwortlich zu fühlen. Wir stellen fest, dass sie sich auf lange Sicht eher durchsetzen, wenn sie verlobt sind “, sagte Langabeer.

Die Peer-Recovery-Coaches sind Personen, die sich selbst langfristig von einer Opioidkonsumstörung erholen.

"Wir sind durch das Feuer gegangen und haben Eimer Wasser herausgebracht, um diese Krankheit zu bekämpfen", sagte Jessica Yeager, eine Trainerin bei HEROES. "Jetzt können die Leute mich ansehen und sagen:" Du bist genau wie ich - du kannst mir helfen! "Wenn jemand an meine Tür geklopft hätte, als ich am schlimmsten war, wäre mein Leben heute anders."

Zwischen April und Dezember 2018 besuchte das Team 103 Personen, und 33 Prozent entschieden sich für das Behandlungsprogramm. Nach 30 Tagen waren 88 Prozent dieser Teilnehmer noch im Programm aktiv, und 56 Prozent waren nach 90 Tagen noch aktiv.

"Ein Drittel der Menschen zu haben, die wir uns bemüht haben, einem wichtigen Schritt in ihrer Genesung zuzustimmen, während wir in ihrer Tür stehen, ist eine enorme Leistung und viel besser als erwartet, da andere Studien weitaus niedrigere Ergebnisse gezeigt haben", sagte Langabeer.

„Da wir erkennen, dass wichtige Lebensentscheidungen Zeit erfordern, sind wir mit den Ergebnissen äußerst zufrieden. Wir haben auch gesehen, dass Menschen sich Wochen oder sogar Monate später für eine Behandlung entschieden haben, sodass die Informationen, die wir während der Kontaktaufnahme bereitstellen, auch dazu beitragen können, zukünftige Entscheidungen zu treffen. "

Die Behandlung im Rahmen des HEROES-Programms umfasst den Zugang zu Medikamenten zur Umkehrung der Opioidüberdosierung, einen rund um die Uhr verfügbaren Genesungscoach, Verhaltensberatung mit einem Suchttherapeuten, wöchentliche Treffen der Selbsthilfegruppen und Hilfe bei der Verbindung zu Ressourcen des Landkreises.

Eine andere Studie, die Langabeers Team gerade veröffentlicht hat, erschien in Behandlung, Prävention und Richtlinien von Drogenmissbrauchfanden Beweise dafür, dass die Einbeziehung von Personen auf nichttraditionellen Wegen wie Öffentlichkeitsarbeit, Strafjustiz und Notaufnahmen dazu beitragen kann, mehr Menschen in medikamentöse Behandlungen einzubeziehen.

"Wir müssen proaktivere Wege finden, um diese Personen zu identifizieren und zu lokalisieren, um Entscheidungen und Wege für die Genesung anzubieten, die zu ihrer einzigartigen Situation passen", sagte Langabeer.

Quelle: Health Science Center der Universität von Texas in Houston