Die Kontrolle des Blutdrucks kann der Schlüssel zur Verringerung des Risikos einer kognitiven Beeinträchtigung sein
Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass das Risiko einer leichten kognitiven Beeinträchtigung, einer häufigen Erkrankung, die mit dem Altern verbunden ist und häufig eine Vorstufe der Demenz darstellt, durch eine strenge Kontrolle des Blutdrucks verringert wird.
Forscher der Wake Forest School of Medicine leiteten die klinische Studie an fast 10.000 älteren Erwachsenen mit Bluthochdruck. Sie entdeckten, dass die Kontrolle des Blutdrucks erhebliche gesundheitsfördernde Auswirkungen auf das Gehirn und das Herz hat.
Die Studie SPRINT (National Institutes of Health-Supported Systolic Blood Pressure Intervention Trial) zur Behandlung von Gedächtnis und Kognition bei verminderter Hypertonie (SPRINT MIND) hat jedoch nicht bewiesen, dass die Behandlung des Blutdrucks auf ein Ziel von 120 mm Hg oder weniger das Demenzrisiko statistisch verringert .
Dieses Ergebnis könnte auf zu wenige neue Fälle von Demenz in der Studie zurückzuführen sein, stellten die Autoren fest.
Die Studie erscheint in der Zeitschrift der American Medical Association.
MCI ist definiert als ein Rückgang der Gedächtnis- und Denkfähigkeiten, der bei normalem Altern größer als erwartet ist und ein Risikofaktor für Demenz ist. Demenz wiederum ist eine Gruppe von Symptomen, die mit einem Gedächtnisverlust oder anderen Denkfähigkeiten verbunden sind, die so schwerwiegend sind, dass die Fähigkeit einer Person, alltägliche Aktivitäten auszuführen, beeinträchtigt wird.
"Als Ärzte, die ältere Patienten behandeln, werden wir ermutigt, endlich eine nachgewiesene Intervention zu haben, um das Risiko für MCI zu senken", sagte Jeff Williamson, M.D., Professor für Gerontologie und Geriatrie an der Wake Forest School of Medicine.
"In der Studie haben wir festgestellt, dass nur drei Jahre Blutdrucksenkung nicht nur dem Herzen, sondern auch dem Gehirn dramatisch geholfen haben."
Das Ziel von SPRINT MIND war es, die Wirkung einer intensiven Blutdruckkontrolle auf das Demenzrisiko zu bewerten.
Hypertonie, von der mehr als die Hälfte der über 50-Jährigen und mehr als 75 Prozent der über 65-Jährigen betroffen sind, wurde in früheren Beobachtungsstudien als potenziell veränderbarer Risikofaktor für MCI und Demenz identifiziert.
Die klinische Studie, an der 9361 Freiwillige teilnahmen, wurde an 102 Standorten in den USA und in Puerto Rico bei Erwachsenen ab 50 Jahren mit Bluthochdruck, jedoch ohne Diabetes oder Schlaganfall in der Vorgeschichte durchgeführt.
Die teilnehmende Gruppe bestand zu 35,6 Prozent aus Frauen, zu 30 Prozent aus Schwarzen und zu 10,5 Prozent aus Hispano-Amerikanern und war somit repräsentativ für die breitere US-Bevölkerung.
Die Teilnehmer wurden zufällig einem systolischen Blutdruckziel von entweder weniger als 120 mm HG (Intensivbehandlung) oder weniger als 140 mm HG (Standardbehandlung) zugeordnet. Sie wurden dann nach fünf Jahren als ohne kognitive Beeinträchtigung, MCI oder wahrscheinliche Demenz eingestuft.
"Obwohl die Studie eine 15-prozentige Verringerung der Demenz in der intensiv kontrollierten Gruppe zeigte, waren wir enttäuscht, dass die Ergebnisse für dieses Ergebnis keine statistische Signifikanz erreichten", sagte Williamson.
"Letzte Woche hat die Alzheimer-Vereinigung zugestimmt, zusätzliche Folgemaßnahmen von SPRINT MIND-Teilnehmern zu finanzieren, in der Hoffnung, dass genügend Demenzfälle auftreten, was eine endgültigere Aussage zu diesen Ergebnissen ermöglicht."
SPRINT wurde aufgrund des Erfolgs der Studie zur Reduzierung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzeitig abgebrochen. Infolgedessen erhielten die Teilnehmer für einen kürzeren Zeitraum als ursprünglich geplant eine intensive blutdrucksenkende Behandlung.
Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die kürzere Zeit es möglicherweise schwierig gemacht hat, die Rolle der intensiven Blutdruckkontrolle bei Demenzfällen genau zu bestimmen.
Williamson sagte, dass bei der Interpretation des Studienergebnisses Vorsicht geboten sei, da MCI nicht der primäre kognitive Schwerpunkt der Studie war und nicht klar ist, was eine intensive Blutdruckkontrolle für die längerfristige Inzidenz von Demenz bedeuten könnte.
Obwohl MCI das Risiko für Demenz erheblich erhöht, ist dieses Fortschreiten nicht unvermeidlich und eine Rückkehr zur normalen Wahrnehmung ist möglich, sagte er.
Quelle: Wake Forest Baptist Medical Center
