Die Angst vor einem erneuten Auftreten von Krebs überwinden

Bei Krebsüberlebenden kann die Angst vor einem erneuten Auftreten von Krankheiten so belastend sein, dass sie das medizinische Follow-up-Verhalten, die Stimmung, die Beziehungen, die Arbeit, die Zielsetzung und die Lebensqualität erheblich beeinflusst.

Tatsächlich gibt etwa die Hälfte aller Krebsüberlebenden und 70 Prozent der jungen Brustkrebsüberlebenden eine mäßige bis hohe Angst vor einem erneuten Auftreten an. Es gibt jedoch nur sehr wenige Maßnahmen, um dieses wichtige Problem anzugehen.

In einer neuen Studie wurde gezeigt, dass eine psychologische Intervention namens Conquer Fear die Angst vor einem erneuten Auftreten unmittelbar nach der Therapie sowie drei und sechs Monate später erheblich verringert. Allgemeine Angstzustände, krebsspezifische Belastungen und Lebensqualität waren in der psychologischen Interventionsgruppe unmittelbar nach der Intervention besser.

Die Studie wird auf der Jahrestagung 2017 der American Society of Clinical Oncology (ASCO) vorgestellt.

"Die Verringerung der Angst vor einem erneuten Auftreten in der psychologischen Interventionsgruppe war groß genug, um das psychologische und emotionale Wohlbefinden der Überlebenden zu verbessern", sagte die leitende Studienautorin Jane Beith, MD, Ph.D., eine medizinische Onkologin an der Universität von Sydney in Australien. der die Conquer Fear-Intervention mit Kollegen entwickelte, darunter die Psychoonkologin Dr. Phyllis Butow, MPH, Ph.D.

"Die Mehrheit der Teilnehmer waren junge Frauen mit Brustkrebs, aber wir erwarten, dass die Intervention für andere Patienten geeignet sein kann, die mittelschwere bis hohe Angst vor einem erneuten Auftreten haben."

Die Intervention der Conquer Fear-Psychologie basiert auf einem neuartigen theoretischen Rahmen, der von den Autoren entwickelt wurde (die Intervention wurde für Forschungszwecke entwickelt und wird in der klinischen Praxis noch nicht verwendet). Geschulte Studientherapeuten führten die Intervention in fünf 60- bis 90-minütigen Einzelgesprächen über 10 Wochen durch.

Conquer Fear konzentriert sich auf folgende Aspekte:

• Akzeptieren der inhärenten Unsicherheit, ob der Krebs zurückkehren würde;
• Unterrichtsstrategien zur Kontrolle von Sorgen;
• Überlebenden mehr Kontrolle darüber geben, wo sie ihre Aufmerksamkeit auf sich ziehen;
• ihnen helfen, sich auf das zu konzentrieren, was sie aus dem Leben herausholen wollen;
• ein vernünftiges Maß an Krebsvorsorge wählen und dabei bleiben.

Die Forscher wiesen zufällig 222 Überlebende von Brustkrebs im Stadium I-III, Darmkrebs oder Melanom zu, die eine hohe Angst vor einem erneuten Auftreten der Conquer Fear-Intervention oder des Entspannungstrainings (Kontrollgruppe) berichteten. Alle Teilnehmer hatten die Krebsbehandlung zwei Monate bis fünf Jahre vor der Aufnahme in diese Studie abgeschlossen und waren zu diesem Zeitpunkt krebsfrei.

Die Kontrollgruppe erhielt fünf 60-minütige, individuelle Entspannungssitzungen von Angesicht zu Angesicht. Die Sitzungen wurden über 10 Wochen von ausgebildeten Studientherapeuten durchgeführt und umfassten Muskelentspannung, meditative Entspannung sowie Visualisierungs- und Schnellentspannungstechniken. Beide Gruppen erhielten Anweisungen für das Üben zu Hause.

Um Veränderungen in der Angst vor einem erneuten Auftreten von Krebs zu messen, verwendeten die Forscher die Gesamtpunktzahl (0 bis 168) aus einem validierten 42-Punkte-Fragebogen mit dem Namen Fear of Cancer Recurrence Inventory (FCRI). Höhere Werte deuten auf eine schlimmere Angst vor einem erneuten Auftreten hin. Die Überlebenden füllten den Fragebogen bei der Einschreibung unmittelbar nach der Intervention und drei und sechs Monate später aus.

Zu Beginn der Studie betrug der durchschnittliche FCRI-Wert in der Interventionsgruppe 82,7 und in der Kontrollgruppe 85,7. Die Ergebnisse zeigen, dass der Gesamtwert für die Angst vor einem erneuten Auftreten von Krebs in der Interventionsgruppe (durchschnittlich um 18,1 Punkte) unmittelbar nach der Intervention signifikant stärker reduziert wurde als in der Kontrollgruppe (durchschnittlich um 7,6 Punkte). Dies entspricht einer standardisierten Effektgröße von 0,44 innerhalb des als klinisch wichtig erachteten Bereichs.

Die FCRI-Werte nahmen im Laufe der Zeit weiter ab, wobei der Unterschied zwischen den Gruppen nach sechs Monaten signifikant war und in der Interventionsgruppe durchschnittlich um 27,2 Punkte und in der Kontrollgruppe um durchschnittlich 17,8 Punkte abnahm.

Die Forscher untersuchten auch andere Patientenergebnisse, einschließlich krebsspezifischer Belastungen (wie sehr jemand von Gedanken über Krebs geplagt wird), allgemeiner Belastungen (Angstzustände, Depressionen und Stress) und Lebensqualität (umfasst unabhängiges Leben, körperliche Schmerzen und psychische Gesundheit) , Glück, Bewältigung, Beziehungen und Selbstwert). Die psychologische Intervention wirkte sich positiver auf diese Ergebnisse aus als das Entspannungstraining.

Die Autoren stellen fest, dass Conquer Fear zwar von Angesicht zu Angesicht wirksam ist, jedoch eine zeit- und ressourcenintensive Intervention darstellt. Andere Formate, z. B. die Lieferung über das Internet, in einer Gruppe oder per Telefon, sind möglicherweise möglich. Ein abgestufter Betreuungsansatz könnte ebenfalls in Betracht gezogen werden, wobei nur diejenigen mit schwerer Angst vor einem erneuten Auftreten eine persönliche Intervention erhalten.

„In dieser Studie wurden die Interventionen von erfahrenen Psychoonkologen durchgeführt.Es ist möglich, dass Gemeindepsychologen oder andere Fachkräfte, die über eine Grundausbildung in kognitiver Therapie verfügen, die Interventionen bei entsprechender Schulung und Überwachung durchführen können “, sagte Beith.

Quelle: Amerikanische Gesellschaft für klinische Onkologie