12-Stufen-Programme plus evidenzbasierte Pflege zeigen Versprechen für junge Erwachsene

Die Kombination der Praktiken und Philosophien von 12-Stufen-Behandlungsprogrammen wie Alcoholics Anonymous (AA) mit den Motivations- / kognitiven Verhaltenstherapien, die derzeit zur Behandlung von Substanzstörungen eingesetzt werden, scheint bei jungen Menschen bessere Ergebnisse zu erzielen als das traditionelle Programm allein. nach einer neuen Studie in der Zeitschrift veröffentlicht Sucht.

In den USA ist es bei Drogenbehandlungsprogrammen üblich, junge Patienten mit Hilfsorganisationen wie AA, Narcotics Anonymous (NA) oder Marijuana Anonymous (MA) zu verbinden. Es gibt jedoch kein genau definiertes Behandlungsprotokoll, das 12-Stufen-Ansätze mit Therapien zur Motivationsverbesserung / kognitiven Verhalten kombiniert - und keine Belege für die Wirksamkeit einer solchen Paarung.

"In Ländern wie den USA sind die mit Abstand größten Gesundheitsrisiken für junge Menschen der Konsum von Alkohol oder anderen Drogen", sagte Studienleiter John Kelly, Ph.D., Direktor des Recovery Research Institute im Massachusetts General Hospital (MGH). Klinik für Psychiatrie.

„Kognitive Verhaltens- und Motivationsprogramme sind evidenzbasierte, beliebte Ansätze zur Behandlung von Störungen des Substanzkonsums bei Jugendlichen. Diese Daten legen nahe, dass die Integration dieser Ansätze in die 12-Stufen-Philosophie und -Praktiken dazu beitragen kann, die Auswirkungen des Substanzkonsums in ihrem Leben weiter zu verringern und möglicherweise höhere Abstinenzraten ermöglichen. “

Die neue Intervention basiert auf motivationalen / kognitiv-verhaltensbezogenen Ansätzen, enthält jedoch Informationen aus den Arten von Diskussionen, die in 12-stufigen Programmbesprechungen behandelt werden.

„Während sich alle Jugendlichen verbessern können, wenn sie eine gut artikulierte Behandlung von Substanzstörungen erhalten, haben wir gezeigt, dass das Hinzufügen einer 12-Stufen-Komponente zu Standardstrategien für kognitives Verhalten und Motivation während und in den folgenden Monaten zu einer signifikant stärkeren Verringerung der substanzbedingten Konsequenzen führte Behandlung “, sagte Kelly.

"Es wurden auch höhere Raten der Teilnahme an 12-stufigen Sitzungen erzielt, was mit längeren Perioden kontinuierlicher Abstinenz verbunden war."

"Angesichts der Verbreitung von Störungen des Substanzkonsums bei jungen Menschen ist eine wirksame und kostengünstige Behandlung erforderlich, die Patienten mit freien und allgegenwärtigen Ressourcen der Gemeinschaft verbindet."

An der Studie nahmen 59 Teilnehmer im Alter von 14 bis 21 Jahren teil, die die Kriterien für Substanzstörungen erfüllten und in den letzten 90 Tagen aktiv eingesetzt hatten. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einem Standardprogramm zur Motivationsverbesserung / kognitiven Verhaltensweise oder dem Programm zur integrierten Zwölf-Stufen-Erleichterung (iTSF) zugeordnet.

Beide Programme umfassten 10 aufeinanderfolgende wöchentliche Sitzungen; zwei Einzelsitzungen mit einem Therapeuten und acht Gruppensitzungen. Der Ansatz zur Motivationsverbesserung / zum kognitiven Verhalten wurde entwickelt, um die Motivation der Jugendlichen für Veränderungen in Richtung Remission und Genesung zu verbessern. Die Sitzungen konzentrierten sich auf das Unterrichten und Üben von Fähigkeiten zur Prävention und Bewältigung kognitiv-verhaltensbezogener Rückfälle und umfassten die Festlegung und Berichterstattung über wöchentliche Behandlungsziele.

Die Gruppensitzungen für die iTSF-Gruppe umfassten Diskussionen zu Themen wie dem Wechsel sozialer Netzwerke und der Reduzierung des Rückfallrisikos. In zwei der Sitzungen nahmen junge Mitglieder von NA oder MA teil, die ihre eigenen Erfahrungen mit Sucht und Genesung teilten.

"Dieser Peer-to-Peer-Aspekt war wahrscheinlich der stärkste, um junge Menschen von den negativen Stereotypen, die sie häufig in Bezug auf 12-Stufen-Mitglieder vertreten, und von der Genesung im weiteren Sinne abzulehnen", sagt Kelly. "Gleichaltrige, die sich in Genesung befinden, schienen viel besser in der Lage zu sein, die Aufmerksamkeit der Teilnehmer auf sich zu ziehen als das Klinikpersonal."

Zusammen mit den wöchentlichen Berichten während ihrer Sitzungen wurden die jungen Menschen zu Beginn der Studie und drei, sechs und neun Monate später offiziell bewertet. Am Ende der Studie zeigten beide Gruppen ähnliche Verbesserungen beim primären Ergebnis, prozentuale Abstinenztage.

Die Teilnehmer der iTSF-Gruppe nahmen jedoch in den drei Monaten, in denen die Intervention eingeschlossen war, häufiger an 12-Stufen-Sitzungen teil. Diese Gruppe berichtete auch über deutlich weniger substanzbedingte Konsequenzen, z. B. das Gefühl, unglücklich, schuldig oder beschämt zu sein, weil sie Substanz konsumieren. Verantwortlichkeiten vernachlässigen; Risikos eingehen; Geldprobleme haben; schädliche Beziehungen zu Familie und Freunden und Unfälle unter Einfluss.

Die Tatsache, dass die höhere Rate der 12-Stufen-Teilnahme unter den iTSF-Teilnehmern nach dem Interventionsprogramm nicht beibehalten wurde, kann auf die Notwendigkeit eines längeren Behandlungsprogramms oder regelmäßiger Nachuntersuchungen hinweisen.

"Wir möchten die Tests dieser Behandlung wiederholen und erweitern, um die Vorteile der Langzeitpflege zu ermitteln", sagte Kelly.

„Wir wissen, dass der Übergang ins Erwachsenenalter mit Rückfallrisiken für junge Menschen behaftet ist, die sich von einer Substanzstörung erholen. Daher eine Art regelmäßiger, aber kurzer‚ klinischer Genesungs-Check ', wie er bei anderen chronischen Erkrankungen wie Diabetes oder Diabetes üblich ist Bluthochdruck könnte die Ergebnisse verbessern. “

Quelle: Massachusetts General Hospital

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