Selbstverletzung Haupttodesursache bei neuen Müttern in Colorado

Eine neue Studie hat herausgefunden, dass Selbstverletzung die häufigste Ursache für schwangerschaftsbedingte Todesfälle in Colorado von 2004 bis 2014 war, vor Autounfällen, Erkrankungen und Mord.

Forscher des Anschutz Medical Campus der Universität von Colorado stellten fest, dass 30 Prozent der 211 Todesfälle bei Müttern auf Selbstverletzung zurückzuführen waren, definiert als Selbstmord und nicht beabsichtigte Todesfälle durch Überdosierung während der Schwangerschaft und im ersten Jahr nach der Geburt.

In Colorado betrug die Sterblichkeitsrate aufgrund von Selbstverletzungen im Berichtszeitraum 9,6 pro 100.000 Lebendgeburten. Etwa 90 Prozent traten nach der Geburt auf, stellten die Forscher fest.

Die Wissenschaftler stellen fest, dass nicht bekannt ist, wie sich die Demografie und die Merkmale des Muttertodes in Colorado im Vergleich zu anderen Bundesstaaten verhalten oder ob Selbstverletzungstodesfälle häufiger auftreten. Laut der Studie war Selbstmord 2012 in Colorado die häufigste Todesursache bei den 10- bis 44-Jährigen.

"Der nationale Schwerpunkt liegt auf der Verringerung der Müttersterblichkeit, und der Großteil dieser Bemühungen konzentrierte sich auf Todesursachen im Krankenhaus, wie z. B. postpartale Blutungen", sagte der leitende Autor Dr. Torri Metz, Assistenzprofessor für mütterliche fetale Medizin an der Universität der Colorado School of Medicine.

„Als das Colorado Maternal Mortality Review Committee die Müttersterblichkeit in Colorado überprüfte, stellten wir fest, dass es einen großen Anteil der Todesfälle durch Selbstmord und Überdosierung gab. Unsere Daten belegen, dass Selbstverletzung tatsächlich die häufigste Ursache für schwangerschaftsbedingte Todesfälle in Colorado ist, was unsere Aufmerksamkeit verdient. “

Während des Studienzeitraums starben 63 Frauen an Selbstmord oder einer Überdosis Drogen. Von den 26, die an Selbstmord starben, war Ersticken durch Erhängen die häufigste Todesursache. Bei Todesfällen durch Überdosierung, bei denen bei der Autopsie toxikologische Tests durchgeführt wurden, waren Opioide die am häufigsten nachgewiesene Klasse von Arzneimitteln, hauptsächlich pharmazeutische Schmerzmittel, aber auch Heroin.

Drogenmissbrauch und psychiatrische Störungen, meistens Depressionen, waren bei der Mehrheit der verstorbenen Frauen vorhanden. In 22 Prozent der Fälle sei jedoch kein Risikofaktor vorhanden, betonten die Forscher.

Obwohl bei etwa der Hälfte der Selbstverletzungsfälle bei der Empfängnis verschreibungspflichtige Medikamente zur psychiatrischen Versorgung eingenommen wurden, brachen 48 Prozent die Einnahme der Medikamente während der Schwangerschaft ab, in einigen Fällen auf Empfehlung eines Leistungserbringers, in den meisten Fällen jedoch ohne.

Während der Schwangerschaft waren selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) neben Schlafmitteln, Stimmungsstabilisatoren und anderen Antidepressiva die am häufigsten abgebrochene Wirkstoffklasse.

"Dieser Befund spricht für die Bedeutung einer informierten Diskussion über die Risiken und Vorteile fortgesetzter Psychopharmaka während der Schwangerschaft", sagte Metz. „Idealerweise würde dies vor der Konzeption geschehen. Der Nutzen fortgesetzter Medikamente, insbesondere von SSRIs bei Frauen mit Depressionen, überwiegt häufig das Risiko. “

Die Forscher fanden auch heraus, dass viele der Frauen soziale Stressfaktoren dokumentiert hatten, insbesondere Arbeitslosigkeit (64 Prozent), Single, geschieden oder getrennt (40 Prozent), eine Vorgeschichte von häuslichem Missbrauch (18 Prozent) und instabile Lebensbedingungen (fünf Prozent) ). Obwohl solche Stressfaktoren bei der Mehrheit der Frauen dokumentiert waren, beschäftigte sich nur ein Drittel mit einer Sozialarbeiterin, entweder während der Schwangerschaftsvorsorge oder bei der Entbindung, stellten die Forscher fest.

Während der Schwangerschaft und nach der Entbindung kann eine Frau, bei der das Risiko einer Selbstverletzung besteht, auf Gesundheitsdienstleister wie Sozialarbeiter, Krankenschwestern und Ärzte treffen. Forscher sagen, dass jeder Kontaktpunkt als Gelegenheit zur Intervention angesehen werden sollte.

Die Forscher schlagen vor, dass eine Sensibilisierung, ein besseres Gesundheits-Screening, Überweisungen zur Behandlung von psychischen Gesundheits- und Substanzstörungen in der Schwangerschaft und die Anerkennung der Notwendigkeit einer fortlaufenden Pflege über die frühe postpartale Periode hinaus erforderlich sind, um schwangerschaftsbedingte Todesfälle aufgrund von Selbstverletzungen zu reduzieren.

Die Studie wurde veröffentlicht in Geburtshilfe & Gynäkologie.

Quelle: Medizinischer Campus der Universität von Colorado, Anschutz