Leitfaden zur Behandlung von Kreuzschmerzen hebt Training und Stressabbau hervor

Das American College of Physicians (ACP) hat kürzlich seine nicht-chirurgische Behandlungsrichtlinie für verschiedene Arten von Rückenschmerzen veröffentlicht - von kurzfristigen Schmerzanfällen bis hin zu schwächenden chronischen Schmerzen. Die Richtlinie konzentriert sich in erster Linie auf Bewegung, Stressreduzierung und integrative Therapien - mit Medikamenten, die nur dann empfohlen werden, wenn nicht medikamentöse Therapien die Schmerzen nicht lindern.

Die Richtlinie konzentriert sich in erster Linie auf Bewegung, Stressabbau und integrative Therapien.

Die ACP-Richtlinie soll Ärzten dabei helfen, die wirksamsten nicht-chirurgischen Behandlungen für Schmerzen im unteren Rückenbereich zu finden. Während diese Leitlinie keine topischen Medikamente oder epiduralen Wirbelsäuleninjektionen behandelt, wurde ein breites Spektrum nicht-invasiver Wirbelsäulenbehandlungen überprüft.

Was ist das ACP - und warum sollte es Sie interessieren?

Die AKP ist eine nationale Gesundheitsorganisation von Fachärzten für Innere Medizin.

Warum sollten Sie sich für die Empfehlungen der AKP interessieren? Weil seine Mitglieder auf dem Gebiet der inneren Medizin an vorderster Front stehen. Sie teilen Wissen, setzen strenge wissenschaftliche Standards und verbessern die Qualität der Gesundheitsversorgung. Kurz gesagt, die AKP-Staaten gehören zu den angesehensten medizinischen Gesellschaften der Welt.

Um diesen Leitfaden zu erstellen, überprüfte die ACP Studien, die sich auf nicht-chirurgische Behandlungen gegen Rückenschmerzen konzentrierten und bis April 2015 veröffentlicht wurden. Sie untersuchten, wie gut bestimmte Therapien gegen Rückenschmerzen waren:

• Reduziert oder beseitigt Rückenschmerzen
• Verbesserte Wirbelsäulenfunktion
• Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität
• Arbeitsunfähigkeit reduziert
• Beeinflusst die Anzahl der Rückenschmerzen
• Verbesserte Patientenzufriedenheit

3 Empfehlungen: Ein Blick auf die ACP-Richtlinie zur nicht-chirurgischen Behandlung

Unterschiedliche Arten von Schmerzen erfordern möglicherweise unterschiedliche Behandlungen. Die ACP-Richtlinie enthält drei Empfehlungen, die drei verschiedene Arten von Rückenschmerzen behandeln: akute, subakute und chronische Rückenschmerzen.

• Akute Rückenschmerzen: Schmerzen, die weniger als 4 Wochen anhalten.
• Subakute Rückenschmerzen : Schmerzen, die zwischen 4 und 12 Wochen anhalten .
• Chronische Rückenschmerzen : Schmerzen, die länger als 12 Wochen andauern.

Empfehlung 1: Bei Menschen mit akuten oder subakuten Schmerzen im unteren Rückenbereich treten mit der Zeit häufig weniger Symptome auf. Daher empfiehlt die ACP, dass Ärzte vor der Einnahme von Medikamenten zuerst eine Wärmetherapie, Massage, Akupunktur oder Manipulation der Wirbelsäule empfehlen. Wenn eine medikamentöse Therapie erforderlich ist, empfiehlt das ACP die Verwendung von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) oder Muskelrelaxantien.

Empfehlung 2: Für Menschen mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich empfiehlt die ACP die Teilnahme an Bewegung, multidisziplinärer Rehabilitation, Akupunktur, Stressabbau auf Achtsamkeitsbasis, Tai Chi, Yoga, Bewegung zur Bewegungssteuerung, progressive Entspannung, Elektromyographie-Biofeedback und Lasertherapie auf niedrigem Niveau, Operantentherapie (Belohnung gegen Bestrafung), kognitive Verhaltenstherapie oder Wirbelsäulenmanipulation.

Empfehlung 3: Wenn nicht medikamentöse Therapien Menschen mit chronischen Schmerzen im unteren Rücken nicht helfen, empfiehlt die ACP den Ärzten, Medikamente zur Schmerzbehandlung in Betracht zu ziehen. Die Erstlinientherapie sollte NSAR sein, gefolgt von Tramadol oder Duloxetin als Zweitlinientherapie. Die ACP-Richtlinie besagt, dass Ärzte Opioide nur verschreiben, wenn Patienten keinen Erfolg mit den Erst- und Zweitlinienmedikamenten gefunden haben. Wenn Opioide in Frage kommen, sollten sie laut ACP nur angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen die Risiken überwiegt. Ärzte sollten alle Risiken und Vorteile mit den Patienten besprechen, bevor sie mit der Behandlung beginnen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die ACP-Richtlinie

Wenn Sie das nächste Mal Ihren Arzt wegen Rückenschmerzen aufsuchen, besprechen Sie die Empfehlungen in der Richtlinie des American College of Physicians. Vielleicht kann Massage eine erfolgreiche Therapie sein, wenn Sie gelegentlich Rückenschmerzen haben, oder wenn Sie durch stressreduzierende Übungen eine langfristige Schmerzlinderung erreichen. Es gibt viele nicht-chirurgische Möglichkeiten, um Rückenschmerzen zu behandeln. Die Empfehlungen in der ACP-Richtlinie können Ihnen und Ihrem Arzt dabei helfen, Behandlungen zu untersuchen, die Sie möglicherweise nicht in Betracht gezogen haben.

Kommentar

Nayan R. Patel, MD
Physiater
Texas Back Institute
Plano, TX

Die Richtlinie des American College of Physicians sieht vor, den Arzt zu beraten, welche Maßnahmen zur Schmerzbekämpfung er ergreifen kann. Die Pflege sollte jedoch vom Arzt individuell auf den Patienten abgestimmt werden. Auch ungelöste Rückenschmerzen müssen noch evaluiert werden, um sicherzugehen, dass schwerwiegendere Ursachen ausgeschlossen sind.

Quellen anzeigen

Über ACP - Wer wir sind. Website des American College of Physicians. https://www.acponline.org/about-acp/who-we-are. Zugriff am 12. Mai 2017.

Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM et al. Nicht-invasive Behandlungen für akute, subakute und chronische Rückenschmerzen: Eine klinische Praxisrichtlinie des American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017. doi: 10.7326 / M16-2367