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Spinalstenose-Diagnose: Untersuchungen und Tests

Bei den meisten Patienten beginnt die Beurteilung der Stenose der Wirbelsäule mit einer umfassenden körperlichen und neurologischen Untersuchung, auf die häufig konfirmatorische Bildgebungstests (z. B. Röntgen) folgen. In einigen Fällen sind elektrodiagnostische Untersuchungen erforderlich, um die Funktion bestimmter Muskeln und Nerven zu bewerten. Welche Arten von Tests Ihr Wirbelsäulenspezialist empfiehlt, hängt von den Ergebnissen Ihrer Krankengeschichte und der Untersuchungsergebnisse ab. Bildgebende Tests liefern wertvolle Informationen über die Ursache Ihrer Wirbelsäulenstenose und bestätigen die Diagnose des Arztes.

Bildgebende Tests liefern wertvolle Informationen über die Ursache Ihrer Wirbelsäulenstenose und bestätigen die Diagnose des Arztes. Fotoquelle: 123RF.com.

Anamnese, Symptome, körperliche und neurologische Untersuchungen

Ihr Wirbelsäulenspezialist überprüft sorgfältig Ihre Krankengeschichte, einschließlich einer Familienanamnese. Einige Wirbelsäulenerkrankungen können vererbt oder das Risiko erhöht werden, wenn ein Elternteil in der Vergangenheit Nacken- oder Rückenschmerzen hatte. Im Allgemeinen sind bestehende medizinische Probleme (z. B. Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen), die derzeit eingenommenen Medikamente (rezeptfrei), frühere Wirbelsäulenbehandlungen und Operationen sowie der Lebensstil (z. B. Tabak- und Alkoholkonsum, Bewegung) von entscheidender Bedeutung.

Fragen, die Ihr Wirbelsäulenspezialist zu Ihren Symptomen stellen kann, sind:

Beschreiben Sie Ihre Symptome (z. B. Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln).
Wann begannen Ihre Symptome?
Wo hast du Schmerzen? Strahlt es in einen anderen Teil Ihres Körpers aus?
Wie häufig treten Ihre Symptome auf?
Wie bewerten Sie Ihre Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10, wobei 10 die schlimmsten vorstellbaren Schmerzen sind?
Was verbessert deine Symptome? Was verschlimmert Ihre Symptome?
Lindert es Ihre Schmerzen, wenn Sie sich nach vorne lehnen oder sitzen?
Welche Behandlungen haben Sie mit welchem Erfolg ausprobiert?

Während der körperlichen Untersuchung untersucht der Arzt Ihre Wirbelsäule auf Anomalien (wie Kyphose, Skoliose, abnormale Krümmung der Wirbelsäule) und Bereiche mit Schwellung, Empfindlichkeit und Schmerzen. Er / sie beobachtet Ihre Haltung und wie Sie gehen und stehen. Ihre Beweglichkeit und Ihr Bewegungsspielraum werden beurteilt, wenn Sie sich vorwärts und rückwärts und von einer Seite zur anderen beugen.

Der Zweck einer neurologischen Untersuchung besteht darin, mehr über Ihre Schmerzen und nervenbedingten Symptome (z. B. Taubheitsgefühl, Kribbeln, Brennen) zu erfahren. Ihr Wirbelsäulenspezialist kann Ihre Muskelkraft, Reflexe, Ihr Gleichgewicht und Ihren Gang testen.

Fragen, die Ihr Wirbelsäulenspezialist während Ihrer neurologischen Untersuchung möglicherweise stellt, sind:

Schwierigkeiten beim Gehen, Treppensteigen, bergab gehen?
Schwäche in Armen und / oder Beinen? Wenn ja, ist es konstant oder kommt und geht es?
Krämpfe in deinen Beinen?
Muskelzuckungen?
Probleme mit der Darm- oder Blasenfunktion?

Elektrodiagnostische Tests : Ihr Wirbelsäulenspezialist kann ein Elektromyogramm (EMG) und / oder eine Nervenleitungsstudie (NCS) bestellen, um die elektrische Leistung Ihrer Muskeln und Nerven zu messen.

Bildgebungstests für Spinalstenose

Wenn Ihre Symptome und ersten Untersuchungen auf eine Stenose der Wirbelsäule hindeuten, empfiehlt Ihr Wirbelsäulenspezialist möglicherweise einen Bildgebungstest, um die Diagnose und die zugrunde liegende Ursache zu bestätigen. Abhängig von der Schwere der Symptome wird ein bildgebender Test durchgeführt, wenn die Symptome nach 3 bis 6 Monaten nicht chirurgischer Behandlung - wie Ruhe, entzündungshemmende Medikamente und physikalische Therapie - nicht nachlassen.

Normalerweise handelt es sich bei Röntgenaufnahmen um einen First-Line-Imaging-Test, der auf Stenosen der Wirbelsäule hin durchgeführt wird. Röntgenstrahlen sind in einigen Fällen hilfreich, um Infektionen, Tumore und Probleme mit der Ausrichtung der Wirbelsäule zu identifizieren (z. B. abnormale Kyphose, Skoliose). Röntgenaufnahmen können einen verdünnten Bandscheibenraum, eine Fraktur, Knochensporen (Osteophyten) oder Osteoarthritis (Spondylose) aufdecken, die die Größe des Wirbelkanals und / oder der Durchgänge der Spinalnerven verringern und zu einer Kompression führen können.

Während Röntgenbilder oft die ersten Tests sind, die Ihr Wirbelsäulenspezialist bestellt, ist dies möglicherweise nicht die einzige. Manchmal ist eine detailliertere bildgebende Untersuchung erforderlich, um die anatomischen Strukturen Ihrer Wirbelsäule wie Knochen, Bandscheiben, Bänder und Nerven zu untersuchen. Ein CT- oder CAT-Scan (Computerized Axial Tomography) oder eine MRT (Magnetresonanztomographie) sind gute bildgebende Tests, die detaillierte Informationen liefern, die Ihr Arzt zur Diagnose der Stenose der Wirbelsäule und ihrer Ursache benötigt.

Ein Knochenscan oder eine Knochenszintigraphie ist ein nuklearer Imaging-Test, der durchgeführt wird, um Erkrankungen des Knochens und seines Stoffwechsels zu erkennen, z. B. metastasierender Krebs, Arthritis, Morbus Paget, Fraktur und Osteomyelitis (Infektion). Eine radioaktive Droge oder ein Farbstoff, Tracer genannt, wird in eine Vene in Ihrem Arm injiziert. Nachdem der Tracer verabreicht wurde, wird Zeit gegeben, damit er von Ihren Knochen absorbiert werden kann (zwei oder mehr Stunden). Dann tastet eine auf Tracer ansprechende Kamera Ihren Körper ab, während Sie auf dem Prüftisch liegen.

Ein Myelogramm oder eine Myelographie wird durchgeführt, um Ihr Rückenmark, Ihre Wirbelsäulenmeningen und Ihre Nervenwurzeln auf Kompression zu untersuchen. Ein Kontrastmittel wird in Ihren Wirbelsäulenkanal injiziert, gefolgt von einem Röntgen- oder CT-Scan.

Wenn Ihr Arzt der Ansicht ist, dass möglicherweise Implantate in die Wirbelsäule eingesetzt werden müssen, um die Instabilität zu korrigieren oder um eine abnormale Krümmung der Wirbelsäule (Skoliose) zu beheben, ist möglicherweise eine Röntgenabsorptiometrie mit zwei Energien (DEXA) erforderlich. Mit dem DEXA-Scan können Sie die Dichte oder Härte Ihres Knochens bestimmen und feststellen, ob Sie schwache Knochen haben (Osteoporose).

Untersuchungen und Tests helfen dabei, die Stenose der Wirbelsäule und ihre Ursache zu bestätigen

Wenn Ihr Wirbelsäulenspezialist über eine umfassende Datenbasis verfügt - Ihre Krankengeschichte, die Ergebnisse Ihrer körperlichen und neurologischen Untersuchungen sowie die Ergebnisse der bildgebenden Untersuchungen -, ist er oder sie am besten in der Lage, eine genaue Diagnose der Stenose der Halswirbelsäule oder der Lendenwirbelsäule zu stellen. Wenn Sie Rücken- oder Nackenschmerzen und Symptome haben, die eine Stenose der Wirbelsäule sein können, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Je früher Sie wissen, was Ihre Schmerzen verursacht, desto schneller können Sie die richtige Behandlung finden, um sie zu lindern.

Quellen anzeigen

Isaac Z. Beurteilung des Patienten mit Nackenschmerzen und Erkrankungen der Halswirbelsäule. Auf dem neuesten Stand. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Letzte Aktualisierung: 2. Mai 2016. Zugriff: 5. März 2018.

Lendenwirbelsäulenstenose. Broschüre der North American Spine Society zur öffentlichen Bildung. 2008.

Aufklärung der Patienten: Radikulopathie (Grundlagen). Auf dem neuesten Stand. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Zugriff am 5. März 2018.

Patientenaufklärung: Wirbelsäulenstenose (Grundlagen). Auf dem neuesten Stand. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Zugriff am 5. März 2018.