Was ist Mikrolaminektomie und Mikrolaminotomie?

Die Mikrolaminektomie und die Mikrolaminotomie sind zwei Arten der minimalinvasiven Wirbelsäulenchirurgie. Sie sind wie die Mikrodiscektomie und die Mikroforaminotomie Verfahren zur Dekompression der Wirbelsäule . Dekompressionsoperationen an der Wirbelsäule können Knochensporen, beschädigte Bandscheiben oder Gewebe entfernen, die einen oder mehrere Spinalnerven und / oder das Rückenmark komprimieren. Nervenkompression ist eine häufige Ursache für Schmerzen im Nacken oder Rücken, die in die Arme und / oder Beine gelangen können.

Sowohl die Mikrolaminektomie als auch die Laminotomie betreffen die Lamina der Wirbelsäule. Jede Schicht ist eine dünne Knochenplatte, die den Zugang zum Rückenmark bedeckt und schützt. Ein Hauptunterschied zwischen einer Mikrolaminektomie und einer Mikrolaminotomie ist die Ektomie, dh die vollständige Entfernung der Lamina, wobei die Otomie partiell ist.

Eine Draufsicht auf einen Wirbelkörper in der Wirbelsäule zeigt die Lamina; eine knöcherne Platte, die das Rückenmark schützt. Fotoquelle: Shutterstock.

Was ist der Unterschied zwischen offener Laminektomie oder Laminotomie und Mikrolaminektomie und Mikrolaminotomie ?

Wirbelsäulenchirurgen führen traditionelle offene Laminektomien und Laminotomien viel länger durch als Mikrolaminektomien und Mikrolaminotomien. Sowohl bei der traditionellen als auch bei der minimalinvasiven Laminektomie und Laminotomie wird entweder die Lamina vollständig entfernt (eine Laminektomie) oder teilweise entfernt (eine Laminotomie).

Die Lamina Ihrer Wirbelsäule ist Teil Ihres Wirbelsäulenkanals (die Struktur, durch die Ihr Rückenmark verläuft) - sie ist die knöcherne Schutzschicht, die den Eintritt in den Wirbelsäulenkanal bedeckt. Die Lamina befindet sich hinter Ihrem Wirbelsäulenkanal und wird manchmal als „Dach“ Ihrer Wirbelsäule bezeichnet.

Obwohl das Ziel sowohl einer traditionellen offenen Laminektomie als auch einer Laminotomie und ihrer minimal invasiven Gegenstücke dasselbe ist, weist der traditionelle offene Ansatz einige Nachteile auf.

• Die traditionelle Laminektomie und Laminotomie erfordert häufig einen großen Einschnitt sowie ein stärkeres Durchschneiden der Rückenmuskulatur und des Gewebes. Da mehr von Ihrem Körper von dem Eingriff betroffen ist, kann die Genesung nach einer Operation an der offenen Wirbelsäule manchmal schmerzhafter und langsamer sein.

Auf der anderen Seite bieten die Mikrolaminektomie und die Mikrolaminotomie ( Mikro, klein ) die Vorteile eines minimal invasiven Ansatzes: Diese Verfahren verwenden kleinere Schnitte, minimieren die Störung benachbarter Wirbelsäulenmuskeln und -gewebe, tragen zur Verringerung der postoperativen Schmerzen bei und ermöglichen den Patienten eine schnellere Behandlung Erholung im Vergleich zur traditionellen offenen Laminektomie und Laminotomie.

Wann kann eine Mikrolaminektomie oder Mikrolaminotomie empfohlen werden?

Ihr Wirbelsäulenchirurg kann eine Laminektomie oder eine Laminotomie empfehlen, um zwei Hauptziele zu erreichen:

• Nerven- und / oder Rückenmarkskompression lindern
• Erhalten Sie besseren Zugang zu anderen Teilen Ihrer Wirbelsäule. Zum Beispiel kann ein Teil Ihrer Lamina entfernt werden, damit Ihr Chirurg auf eine beschädigte Bandscheibe zugreifen kann, die zur Seite oder zur Rückseite der Wirbelsäule zurückgebrochen ist.

Wie wird eine Mikrolaminektomie oder Mikrolaminotomie durchgeführt?

Eine Mikrolaminektomie und eine Mikrolaminotomie können unter Verwendung einer der folgenden Techniken durchgeführt werden:

Mini-Open ist die kleinere Version einer traditionellen offenen Laminektomie oder Laminotomie. Die Inzision (en) und chirurgischen Instrumente sind klein.

Bei der Tubulartechnik führt Ihr Chirurg einen Schlauch durch einen sehr kleinen Einschnitt ein und führt ihn sanft durch und zwischen die Muskeln zur Wirbelsäule. Anschließend wird eine Reihe von zunehmend größeren Röhrchen eingeführt, um die Operationsstelle nach und nach zu öffnen, sodass der Chirurg Ihre Wirbelsäule mit einem Endoskop betrachten kann. Die Mikrolaminektomie oder Mikrolaminotomie wird durch den tubulären Retraktor unter Verwendung kleiner Instrumente durchgeführt, die für die tubuläre endoskopische Wirbelsäulenchirurgie ausgelegt sind.

Unabhängig davon, ob Ihre Mikrolaminektomie oder Mikrolaminektomie offen oder minimal invasiv durchgeführt wird, erfolgt sie (in der Regel) unter Vollnarkose. Sie werden mit dem Gesicht nach unten auf dem Bauch liegend positioniert, da diese Eingriffe mit einem posterioren Ansatz durchgeführt werden und einfach bedeuten, dass Sie von der Rückseite Ihres Körpers aus auf Ihre Wirbelsäule zugreifen. Bei diesen Eingriffen, die je nach Anzahl der behandelten Wirbelsäulenebenen eineinhalb Stunden oder weniger dauern, wird die Position Ihres Körpers durch spezielle Kissen unterstützt.

Was sind die potenziellen Risiken einer Mikrolaminektomie und Mikrolaminotomie?

Jede Art von Operation oder medizinischem Eingriff birgt Risiken und das Risiko von Komplikationen während oder nach der Operation. Übermäßiger Blutverlust und Nervenschäden sind zwei verschiedene Arten von Risiken. Einige Patienten leiden gleichzeitig an Krankheiten wie Diabetes oder Herzerkrankungen, die ein erhöhtes Risiko darstellen können. Einige der potenziellen Risiken im Zusammenhang mit Wirbelsäulendekompressionschirurgie - in diesem Fall Mikrolaminektomie oder Mikrolaminotomie - umfassen Folgendes:

• Nacken-, Rücken- und / oder Extremitätenschmerzen (z. B. Arme, Beine) können zurückkehren.
• Das Ausmaß der durchgeführten Dekompression reicht nicht aus, um Symptome (z. B. Schmerzen, Kribbeln) zu lindern oder zu lindern.
• Das Rückenmark, die Nerven und / oder die Blutgefäße können verletzt werden.

Wer kann ein Kandidat für die Mikrolaminektomie oder Mikrolaminotomie sein?

Leider sind nicht alle Patienten Kandidaten für eine Mikrolaminektomie oder Mikrolaminotomie. Es gibt viele Gründe und Faktoren, die Ihr Chirurg ernsthaft in Betracht zieht, bevor er eine Wirbelsäulenchirurgie empfiehlt. Beispielsweise kann Ihre Mikrolaminektomie mit einer Diskektomie kombiniert werden, die eine Instrumentierung und Fusion zur Stabilisierung der Wirbelsäule erfordert. Möglicherweise erfordern mehrere Ebenen der Wirbelsäule einen chirurgischen Eingriff. Neben der Operation sind Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und Ihr Gesundheitszustand von entscheidender Bedeutung.

Wie pflege ich mich nach einer Mikrolaminektomie oder Mikrolaminotomie?

Ihr Wirbelsäulenchirurg gibt Ihnen spezifische postoperative Anweisungen, die Sie in den Wochen und Monaten nach der Operation befolgen müssen. Alles ist abgedeckt - wann und welche Medikamente Sie einnehmen müssen, um Beschwerden oder Schmerzen nach Ihrer Entlassung zu lindern, wie Sie sich sicher bewegen können, um Verletzungen zu vermeiden, Schritte, um die täglichen Aktivitäten des Alltags schrittweise wieder aufzunehmen, mit der Physiotherapie zu beginnen und ein Heimtrainingsprogramm durchzuführen und zurückzukehren Arbeitsanweisungen. Ein weiterer wichtiger Teil Ihrer Genesung sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Wirbelsäulenchirurgen, um Ihren Fortschritt zu überwachen.

Quellen anzeigen

Park DK, Jenis LG. Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimal-invasive-Spine-surgery/. Letzte Überprüfung im Januar 2018. Zugriff am 19. November 2018.

Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie. Amerikanische Vereinigung der Neurochirurgen. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimal-Invasive-Spine-Surgery. Zugriff am 19. November 2018.