Halswirbelsäulenstenose: Ursachen, Symptome, Behandlung

Eine Stenose der Halswirbelsäule ist eine Verengung des Wirbelkanals und / oder der Wurzelkanäle des Spinalnervs in Ihrem Nacken. Wenn diese Verengung auftritt, können Ihr Rückenmark und / oder Ihre Nerven zusammengedrückt werden und Symptome wie Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schwäche in Ihrem Nacken, Ihren Schultern und den Extremitäten verursachen. Wenn eine Stenose der Halswirbelsäule zu einer Kompression des Rückenmarks führt, spricht Ihr Arzt möglicherweise von einer zervikalen Myelopathie .

Die meisten Menschen mit zervikaler Spinalstenose sind Erwachsene in den Fünfzigern und Sechzigern, die möglicherweise mehrere Jahre lang Nackenschmerzen hatten. Fotoquelle: 123RF.com.

Was verursacht zervikale Stenose der Wirbelsäule?

Eine häufige Ursache für Stenosen der Halswirbelsäule ist eine Degeneration oder Abnutzung, die die anatomischen Strukturen im Nacken aufgrund des Alterns beeinträchtigt. Aus diesem Grund sind die meisten Menschen mit Stenose der Halswirbelsäule Erwachsene in den Fünfzigern und Sechzigern, die möglicherweise mehrere Jahre lang Nackenschmerzen hatten. Verletzungen oder Traumata können auch die Entwicklung einer Stenose der Wirbelsäule verursachen oder dazu beitragen.

Ob es sich um eine natürliche Degeneration handelt (dh um eine altersbedingte Degeneration) oder um eine Degeneration, die durch die langfristigen Auswirkungen früherer Verletzungen, Rauchen oder einer schlechten Körperhaltung unterstützt wird - strukturelle Veränderungen führen zu einer Veränderung der Wirbelsäulenfunktion. Die Bandscheibe ist ein gutes Beispiel. Eine oder mehrere Discs können an Elastizität, Belastbarkeit und Belastbarkeit verlieren, die bei alltäglichen Aktivitäten (z. B. Gehen, Heben) auftreten. Die Form der Discs kann sich ändern. Discs können dünn werden und sich abflachen (Verlust der Disc-Höhe). Diese Veränderungen können sich auf den Abstand zwischen zwei Wirbelkörpern auswirken und möglicherweise die Nervendurchgänge (neuronales Foramen) verengen, was zu einer Kompression der Nerven führt.

Degeneration kann auch die Facettengelenke der Wirbelsäule betreffen, die häufig durch Spondylose oder Arthrose der Wirbelsäule verursacht werden. Menschen mit Arthrose können Knochensporen oder Osteophyten entwickeln. Dies ist der Versuch Ihres Körpers, Gelenkstörungen zu stoppen oder zu heilen. Knochensporen können sich um Ihre Bandscheiben, Facettengelenke und Spinalnerven bilden und Spinalstenosen verursachen.

Symptome einer zervikalen Spinalstenose

Wenn die Spinalnerven in Ihrem Nacken zusammengedrückt oder eingeklemmt werden, variieren Symptome und Schweregrad - Schmerzen, Schwäche, Kribbeln und andere neurologische Symptome können in Ihre Schultern, Arme und Beine eindringen. Cervical Radiculopathy ist die medizinische Bezeichnung für nervenbedingte Symptome, die vom Nacken in die Arme gelangen.

Eine Radikulopathie des Gebärmutterhalses kann das Empfinden und die Funktion in verschiedenen Bereichen Ihres Oberkörpers beeinträchtigen, je nachdem, welcher Nerv oder welche Nerven komprimiert sind. Zum Beispiel ist eine Radikulopathie an der C6 (dem sechsten Paar von Nervenwurzeln in Ihrer Halswirbelsäule) mit einer Bizepsschwäche und einem verringerten Bizepsreflex verbunden. Andererseits ist die C7-Radikulopathie mit einer Trizepsschwäche verbunden.

Während Stenosen der Wirbelsäule sich auf ausgewählte Nerven oder Nervengruppen im Nacken auswirken können, kommt es in fortgeschrittenen Fällen zu einer Verengung des Wirbelsäulenkanals, der das Rückenmark zusammendrückt. Die Kompression des Rückenmarks in Ihrem Nacken wird als zervikale Myelopathie bezeichnet und kann eine schwerwiegende Erkrankung sein, die erhebliche Symptome wie Gleichgewichtsstörungen und Gehschwierigkeiten hervorruft.

Wie Ihr Arzt die Halswirbelsäulenstenose diagnostiziert

Nach Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und Symptome führt Ihr Arzt eine körperliche und neurologische Untersuchung durch. Zu Diagnosezwecken werden Sie möglicherweise aufgefordert, den Hals zu beugen oder zu verdrehen (Spurling-Manöver), um Ihre Symptome zu reproduzieren. Ihr Arzt wird Ihre Muskelkraft und Reflexe testen und Sie beim Gehen beobachten, um Gleichgewicht und Gang zu beurteilen. Es gibt viele verschiedene Arten von Tests, um Funktion, Empfindung und Gleichgewicht zu bewerten.

Röntgenbilder sind ein First-Line-Imaging-Test, bei dem strukturelle Veränderungen wie ein Verlust der Bandscheibenhöhe, Knochensporn und Spondylose festgestellt werden können. Möglicherweise sind weitere bildgebende Untersuchungen erforderlich, z. B. eine Magnetresonanztomographie (MRT), um Ihr Rückenmark, Ihre Nerven und andere Weichteile zu untersuchen. Bildgebende Untersuchungen helfen Ihrem Arzt, die Stenose der Wirbelsäule zu bestätigen und deren Ursache zu bestimmen.

Behandlungsmöglichkeiten für Cervical Spinal Stenosis

Die meisten Menschen mit Wirbelsäulenstenose müssen nicht operiert werden. Bei vielen Patienten werden durch nicht-chirurgische Behandlungen - und es gibt viele Optionen - Schmerzen und Symptome wirksam reduziert und behandelt. Ihr Arzt kann eine Therapie empfehlen oder mit verschiedenen Behandlungsarten kombinieren. Es gibt verschiedene Arten von Medikamenten und Medikamenten, passive und aktive physikalische Therapien und Wirbelsäuleninjektionen - einige Patienten finden Akupunktur hilfreich.

Wirbelsäulenchirurgie kann in Betracht gezogen werden, wenn nichtoperative Behandlungen unwirksam sind und / oder sich die Symptome verschlechtern, was mit der Zeit schnell oder schrittweise erfolgen kann. Es gibt Fälle, in denen die Operation die erste Behandlung ist, wie z. B. ein akuter Bandscheibenvorfall, eine Fraktur oder ein schweres neurologisches Defizit (zervikale Myelopathie).

Chirurgische Behandlung der Halswirbelsäulenstenose

Ziel der Operation ist es, das Rückenmark und / oder die Nerven zu entlasten - dies wird als Dekompression bezeichnet . Es gibt verschiedene Arten von Dekompressionsverfahren zur Behandlung von Stenosen der Wirbelsäule, die den Wirbelsäulenkanal betreffen (Rückenmark; zentrale Stenose der Wirbelsäule) und / oder des neuralen Foramens (Nerven; laterale Stenose der Wirbelsäule). Manchmal werden Instrumente und Fusionen nach einer Wirbelsäulendekompression durchgeführt, um die Halswirbelsäule zu stabilisieren. Alternativ können bestimmte Patienten Kandidaten für bewegungserhaltende Wirbelsäulenimplantate sein, die sogenannte zervikale Arthroplastik.

Typische chirurgische Eingriffe zur Behandlung von Stenosen der Wirbelsäule, die den Hals betreffen, umfassen:

• Anterior Zervixdiskektomie und Fusion (ACDF)
• Laminektomie oder Laminotomie
• Foraminotomie
• Gebärmutterhalsendoprothese (dh künstliche Bandscheibe)

Fortschritte in der Wirbelsäulenchirurgie haben es möglich gemacht, einige Eingriffe mit minimal-invasiven Techniken und manchmal ambulant durchzuführen. Die minimal-invasive Wirbelsäulenchirurgie bietet Ihnen als Patient viele Vorteile, darunter kleinere Schnitte und schnellere Genesungszeiten. Wenn Sie für eine chirurgische Behandlung Ihrer Wirbelsäulenstenose in Frage kommen, wird Ihr Arzt seine Empfehlungen und den Grund mit Ihnen besprechen.

Quellen anzeigen

Isaac Z. Beurteilung des Patienten mit Nackenschmerzen und Erkrankungen der Halswirbelsäule. Auf dem neuesten Stand. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Letzte Aktualisierung: 2. Mai 2016. Zugriff: 28. März 2018.

Aufklärung der Patienten: Radikulopathie (Grundlagen). Auf dem neuesten Stand. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Zugriff am 28. März 2018.

Patientenaufklärung: Wirbelsäulenstenose (Grundlagen). Auf dem neuesten Stand. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Zugriff am 28. März 2018.