Ist CBT ein Betrug und eine Geldverschwendung?

Der renommierte britische Psychologe Oliver James argumentiert, dass kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ein „Betrug“ und eine „Geldverschwendung“ ist. Sein Beweis für das Argument? Die Wirkung von CBT hält nicht an.

Es ist wahr. Die Auswirkungen praktisch aller Behandlungen für psychische Erkrankungen scheinen nicht ewig zu dauern. Unabhängig davon, ob Sie ein Psychopharmakon einnehmen oder an praktisch jeder Form von Psychotherapie beteiligt sind, beginnen die Auswirkungen dieser Behandlung nachzulassen, sobald Sie die Behandlung abbrechen.

Aber macht das die Behandlung zu einem „Betrug“?

Wenn Sie eine breite Behauptung wie diese aufstellen, ist es natürlich einfach, die Forschung auszuwählen, um nur Unterstützung für Ihre Argumentation zu zeigen. Es ist viel schwieriger, die gesamte Literatur zu betrachten und zu einem differenzierteren Ergebnis zu gelangen.

Für das Gemeinwohl erwarten wir jedoch genau das, was Fachleute und Forscher tun. Und wenn der Forscher oder Fachmann nicht objektiv ist, wenden wir uns dazu an Journalisten. Wie geht es Jenny Hope, „Medizinische Korrespondentin für die Daily Mail“?

Leider leider. Anstatt die Behauptungen in Frage zu stellen - oder sie sogar in irgendeinen Kontext zu stellen - wiederholt Frau Hope diese empörenden Bemerkungen einfach als „Nachrichten“. Ein Typ, der empörende Behauptungen über ein ganzes Feld aufstellt, und es gibt keine Anstrengung, die Behauptungen auszugleichen, wissen Sie, tatsächliche Wissenschaft?

Ist CBT langfristig wirksam?

Die kurze Antwort lautet: Ja, es kann langfristig wirksam sein - ganz im Gegensatz zu Oliver James 'Behauptungen. (James scheint die Trommel für eine andere Art von Psychotherapie - psychodynamische Therapie - über CBT zu schlagen. Seine Referenzen sind in Ordnung, aber natürlich enthält er keine Studie, die seiner Behauptung widerspricht und ein voreingenommenes Bild der Forschung zeichnet .)

Ich wende mich der robusten Studie von Paykel et al. (2005) mit 158 ​​Patienten zu, die an Depressionen litten und in eine von zwei Gruppen randomisiert wurden. Die erste Gruppe von Patienten erhielt 20 Wochen lang eine kognitive Verhaltenstherapie (CBT) plus klinisches Management (minimaler Kontakt mit Mitarbeitern des Gesundheitswesens), während die andere Gruppe gerade das klinische Management erhielt. Beide Gruppen erhielten auch Antidepressiva.

Die Forscher verfolgten die Patienten nach 6 Jahren. War das CBT nutzlos und ein Betrug?

Diese Folgestudie, durchschnittlich 6 Jahre nach der Randomisierung und 4 bis 6 Jahre nach dem Ende der Behandlungsphase, hat gezeigt, dass die Auswirkungen der CBT auf die Verringerung des Wiederauftretens einige Zeit bestehen bleiben, wenn auch mit einer Abschwächung, und dies auch sind nur zwischen 3 und 4 Jahren nach Beendigung der Behandlung vollständig verloren. Es gab auch eine Verkürzung der Zeit mit verbleibenden Symptomen.

Die Wirkungen sind wichtig, da bei Patienten mit verbleibenden depressiven Symptomen trotz vergleichsweise hoher Dosen von Antidepressiva ein hohes Risiko für Rückfälle und Rezidive besteht.

Mit anderen Worten, die CBT half, aber die Auswirkungen der CBT schwächten sich im Laufe der Zeit ab. Genau das, was eine vernünftige Person für eine Behandlung erwarten würde.

Aber hey, glauben Sie nicht nur dieser einen Studie.

Eine weitere Studie von Fava et al. (2004) untersuchten auch die Langzeiteffekte der CBT nach 40 Patienten mit klinischer Depression über 6 Jahre. Ihre Ergebnisse waren noch stärker:

Die Behandlung des kognitiven Verhaltens führte nach 6 Jahren zu einer signifikant niedrigeren Rückfallrate (40%) als das klinische Management (90%). Wenn mehrere Rezidive in Betracht gezogen wurden, hatte die Gruppe, die eine Behandlung mit kognitivem Verhalten erhielt, eine signifikant geringere Anzahl von Rückfällen im Vergleich zur klinischen Managementgruppe [Medikamente allein].

Und es gibt noch andere Studien in der Forschungsliteratur, die ähnliche positive Langzeitergebnisse für diejenigen zeigen, die sich einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) unterziehen.

CBT ist auch langfristig wirksam

Sind die Beweise überwältigend? Vielleicht auch nicht, denn es gibt einfach nicht viele Studien, die die langfristigen Auswirkungen von CBT untersucht haben. CBT sollte nicht als "Allheilmittel" gegen Depressionen vermarktet werden oder den Anschein erwecken, dass es für alle Menschen funktioniert, die es versuchen (es funktioniert nicht).

Aber es weist sicherlich in eine Richtung, die genau das Gegenteil von der von Oliver James behaupteten ist, dass CBT ein "Betrug" und eine "Geldverschwendung" ist. Die tatsächlichen Forschungsdaten zeigen, dass die Auswirkungen der CBT den meisten Menschen mit schweren Depressionen langfristig helfen. Nicht jeder, und die Auswirkungen dieser Form der Psychotherapie lassen mit der Zeit deutlich nach.

Während James 'Schwarz-Weiß-Behauptungen für eine eingängige Schlagzeile sorgen, erwarte ich von einem so gefeierten Psychologen ein differenzierteres Bild. Es ist klar, dass CBT in der Tat für viele, viele Menschen, die es versuchen, effektiv ist. Es ist einfach kein Wundermittel - aber das ist kein Problem mit CBT selbst, sondern wie bestimmte Leute es vermarkten.

Für weitere Informationen

Der Daily Mail-Artikel: "CBT ist ein Betrug und eine Geldverschwendung", sagt der führende Psychologe

Verweise

Fava et al. (2004). Sechs-Jahres-Ergebnis der kognitiven Verhaltenstherapie zur Prävention wiederkehrender Depressionen. American Journal of Psychiatry, 161.

Paykel et al. (2005). Dauer der Rückfallprävention nach kognitiver Therapie
bei verbleibender Depression: Follow-up der kontrollierten Studie. Psychologische Medizin, 35.