Die Behandlung von ADHS ist ein Spaziergang im Park?

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Wie wir am Freitag berichteten, schlug eine kleine 17-Personen-Studie, die von Forschern der Universität von Illinois veröffentlicht wurde, vor, dass sie die perfekte Behandlung für Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADHS) hatten - einen Spaziergang im Park.

Wir sind alle für die natürlichsten und einfachsten Behandlungen, die es gibt. Und dieser klang wirklich gut! Was gibt es Schöneres, als den Eltern zu sagen: "Hey, gehen Sie mit Ihrem Kind im Park spazieren, und die ADHS Ihres Kindes wird weniger schwerwiegend sein."

Warum lässt uns diese Studie die Nase halten?

Neben der geringen Stichprobengröße (die für jeden, der glaubt, dass dies für alle gelten könnte, Warnglocken auslösen sollte) war die andere rote Warnflagge für mich die Verwendung des Digit Span Backwards-Tests als alleiniges Maß für die Probanden. Warum sollten die Forscher diese Maßnahme wählen, wenn es vollkommen gute und gut akzeptierte ADHS-Forschungsmaßnahmen gibt?

Gute Frage, also lass es uns herausfinden.

Ich habe mich zuerst mit der Literatur zur Verwendung des DSB-Tests (Digit Span Backwards) befasst, da ich zwar damit vertraut bin, aber noch nie davon gehört habe, dass er als einziges Maß für den Schweregrad von ADHS verwendet wird. Es wird am häufigsten verwendet, um neurologische oder kognitive Defizite bei Menschen mit neurologischen oder kognitiven Problemen (wie Menschen mit Legasthenie, Hirnschäden, Alkoholkonsum, Demenz usw.) zu bewerten. Es wird auch verwendet, um die Gedächtnisleistung unter einer Vielzahl von Bedingungen zu testen (z. B. Tests, traumatische Hirnverletzungen, Langzeitdepressionen usw.). In 90 Zitaten, die ich in PsycINFO überprüft habe, wurden nur 9 gefunden, bei denen diese Maßnahme im Zusammenhang mit ADHS oder bei Aufmerksamkeitsproblemen bei Kindern angewendet wurde. Weitere 9 wurden gefunden (einige Duplikate), als ich auch die Zitate überprüfte, auf die sich die Forscher in ihrer Studie bezogen.

Bei der Verwendung von Digit Span Backwards als Maß zum Testen der Leistung von ADHS wurde in einer Studie kein Defizit für die 26 Kinder in der Studie festgestellt (O’Donnell, 2005). Das war nach dem Die von Forschern der University of Illinois zitierte Empfehlung (Hale, Hoeppner & Fiorello, 2002) wurde veröffentlicht, was darauf hindeutet, dass die Ergebnisse der älteren Studie möglicherweise nicht robust genug sind, um für eine kleine Studie repliziert zu werden (insbesondere dort, wo Sensitivität wichtig wäre). Andere Studien fanden einen signifikanten Effekt nur für einen ADHS-Typ - den kombinierten Typ, nicht den unaufmerksamen Typ. Diese Unterschiede und Probleme werden von den aktuellen Forschern weitgehend beschönigt.

Hier ist jedoch der wahre Kicker, der in jedem über die Studie veröffentlichten Medienbericht weggelassen wurde:

Drei weitere Maßnahmen wurden nach DSB verabreicht: der Stroop-Farbworttest (Dodrill, 1978), Symbol
Digit Modalities (SDM) (Smith, 1968) und die Wachsamkeitsaufgabe des Gordon Diagnostic System Modell 111-R (VT) (Gordon, McClure & Aylward, 1996). Obwohl alle vier Maßnahmen in großem Umfang verwendet wurden, um die Aufmerksamkeit und die Impulskontrolle bei ADHS und anderen Populationen zwischen den Probanden zu testen, zeigte Stroop Praxiseffekte (gezeigt in einer ANOVA mit wiederholten Messungen, bei der die Ergebnisse nach Sitzungsnummer verglichen wurden). F (2,17) = 16,90, p <0,0001 und Stroop, SDM und VT zeigten eine geringe Leistung (Leistung = 0,05, 0,28 bzw. 07 in ANOVAs mit wiederholten Messungen, in denen die Bewertungen nach Bedingungen verglichen wurden). Daher werden diese Maßnahmen hier nicht weiter beschrieben.

Also mussten die Forscher 3 der 4 Maßnahmen, mit denen sie ihre Ergebnisse gemessen hatten, wegwerfen. Dies geschah nach Abschluss der Studie, da 8 der ursprünglich 25 Probanden aus der Studie ausgeschlossen wurden (aus Gründen der Nichteinhaltung, Fehler beim Befolgen von Anweisungen oder einfach nicht abgeschlossener Studie - kommt Ihnen eines dieser Dinge bekannt vor?). Sie beginnen also bereits mit einer Abbrecherquote von 32%, was bedeutet, dass diese Technik bei 1 von 3 Kindern, die sie anprobiert hat, unbrauchbar ist. Aber dann fügen Sie die Beleidigung hinzu, 75% der von Ihnen verwendeten Maßnahmen fallen zu lassen, und es bleibt nur eine einzige verbleibende Maßnahme übrig, die nur eine Leistung von 0,75 hat und üblicherweise nicht als alleinige Behandlungsmaßnahme für ADHS verwendet wird.

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