Behandlungsupdate für ADHS
Die übliche Weisheit ist, dass ein Kind oder ein Teenager mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung sofort mit ADHS-Medikamenten (wie Ritalin oder Adderall) begonnen werden sollte. Manchmal kann eine Art von Psychotherapie empfohlen werden, bei der ein Therapeut in der Behandlung von ADHS geschult ist. Eine neue Debatte am Donnerstag Washington Post erklärt, warum Medikamente allein keine gute Behandlungsoption sind. In einer Folgestudie wurde untersucht, ob Kinder, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, besser abschneiden, wenn sie mit Medikamenten, Medikamenten und Psychotherapie, nur mit Psychotherapie oder allein mit routinemäßiger medizinischer Versorgung behandelt werden:
Im August 2007 berichteten die […] Forscher über die ersten Follow-up-Daten, die bis dahin keine Verhaltensunterschiede zwischen medikamentös behandelten und nicht medikamentösen Kindern mehr zeigten. Die Daten zeigten jedoch, dass Kinder, die die Medikamente 36 Monate lang einnahmen, etwa einen Zentimeter kürzer und sechs Pfund leichter waren als diejenigen, die dies nicht taten.
Mit anderen Worten, die Medikamente scheinen mit der Zeit nachzulassen. Einer der ursprünglichen Forscher in der Studie, der Psychologe William Pelham, leitet die Anklage für Verhaltensbehandlungen gegenüber medikamentösen Behandlungen - insbesondere für langfristige Verhaltensänderungen bei Kindern. In einer kürzlich gehaltenen Präsentation skizzierte er die folgenden Empfehlungen zur Behandlung von ADHS für Kinder:
- Behavioral Parent Training - Immer verwenden
- Behavioral School Intervention - Immer verwenden
- Intensive Verhaltensintervention von Kindern - Bei Bedarf verwenden
- Medikamente - Bei Bedarf verwenden
In derselben Präsentation argumentiert Pelham überzeugend, dass Dosis und Reihenfolge der Behandlungen für ADHS sehr wichtige Überlegungen sind, die zu oft übersehen werden. Wenn Verhaltensmodifikationstechniken verwendet werden, reduzieren sie den Bedarf an hohen Dosen von Stimulanzien. Welche Auftragsbehandlungen werden angeboten - genannt Sequenzierung - ist auch wichtig. Durch die Bereitstellung einer Verhaltensbehandlung wird zunächst der Bedarf an Medikamenten reduziert. Die Bereitstellung von Medikamenten reduziert zunächst den Wunsch der Eltern, Verhaltensbehandlungen durchzuführen. Laut Pelham „bevorzugen Eltern nachdrücklich psychosoziale oder kombinierte Behandlungsansätze. Die Präferenz der Eltern ist wichtig, da sie die langfristige Einhaltung beeinflusst. “
Wenn Verhaltensbehandlungen zuerst begonnen und fortgesetzt werden, schlägt Pelham vor, dass 50 bis 75 Prozent der Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung keine Medikamente benötigen (weniger in der Schule und mehr zu Hause). Für Kinder, die Medikamente benötigen, sind die Dosen im Allgemeinen niedriger. Daher argumentiert Pelham, dass die meisten Kinder, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, fast immer zuerst mit der Verhaltensbehandlung beginnen und nur dann Medikamente hinzufügen sollten, wenn die Beeinträchtigung nicht minimiert wird und die Eltern Medikamente bevorzugen oder Ressourcen intensivere Verhaltensbehandlungen einschränken.
Wenn ein kombinierter Behandlungsansatz verwendet wird - Verhaltensänderungen und Stimulanzien -, führt dies kurzfristig zu besseren Ergebnissen. Ein Kind mit ADHS in einem kombinierten Ansatz kann auch eine niedrigere Medikamentendosis erhalten und aus diesem Grund weniger Nebenwirkungen haben. Der Kombinationsansatz erzeugt auch wichtige letzte Verhaltenseffekte, wenn das Medikament in Zukunft abgesetzt wird. Und der Kombinationsansatz wird von Eltern und Lehrern gegenüber Medikamenten allein stark bevorzugt und daher auf lange Sicht eher angewendet.
Da Kinder, die ADHS-Medikamente langfristig einnehmen (z. B. 36 Monate), etwa einen Zentimeter kürzer und sechs Pfund leichter waren als diejenigen, die dies nicht taten, sollten Behandlungsanbieter und Eltern ihre Meinung zu ADHS-Behandlungen überdenken - insbesondere die praktisch automatische Verschreibung von ADHS Stimulanzien von Hausärzten und Kinderärzten.
Die erste Behandlung für Aufmerksamkeitsdefizitstörung bei Kindern, die am besten zu sein scheint, ist eine Behandlung zur Verhaltensänderung, bei der Medikamente nur hinzugefügt werden, wenn sie später benötigt werden.
Maggie Mahar 2007 Beitrag über die MTA-Studie (lesenswert)
