Ergonomie: Probleme in Pflegeheimen erkennen

Abschnitt III. Probleme identifizieren und Lösungen für das Anheben und Neupositionieren von Bewohnern implementieren

Identifizieren von Problemen beim Heben und Neupositionieren von Bewohnern
Die Einschätzung des Verletzungspotenzials von Mitarbeitern in Pflegeheimen ist komplex, da bei typischen Pflegeheimen die Bewohner wiederholt angehoben und neu positioniert werden müssen. Aufgaben zum Heben und Neupositionieren von Bewohnern können variabel, dynamisch und unvorhersehbar sein. Darüber hinaus sollten Faktoren wie die Würde des Bewohners, die Sicherheit und medizinische Kontraindikationen berücksichtigt werden. Infolgedessen werden bestimmte Techniken zur Bewertung von Hebeaufgaben und Repositionierungsaufgaben von Bewohnern verwendet, die zur Bewertung des mit anderen Aktivitäten in Pflegeheimen verbundenen Verletzungspotenzials nicht geeignet sind.

Bei der Analyse von Aufgaben zum Heben und Neupositionieren eines Bewohners werden die Bedürfnisse und Fähigkeiten des Bewohners bewertet. Diese Beurteilung ermöglicht es den Mitarbeitern, die Merkmale des Bewohners zu berücksichtigen und gleichzeitig die sichersten Methoden für die Ausführung der Aufgabe im Rahmen eines Pflegeplans zu ermitteln, der eine angemessene Pflege und Betreuung des Bewohners vorsieht. Bei solchen Bewertungen werden in der Regel die Sicherheit, die Würde und andere Rechte des Bewohners sowie die Notwendigkeit berücksichtigt, die funktionalen Fähigkeiten des Bewohners zu erhalten oder wiederherzustellen. Die Bewertung der Bewohner sollte die Prüfung von Faktoren umfassen wie:

• das Maß an Unterstützung, das der Bewohner benötigt;

• die Größe und das Gewicht des Bewohners;

• die Fähigkeit und Bereitschaft des Bewohners, zu verstehen und zusammenzuarbeiten; und

• alle medizinischen Zustände, die die Wahl der Methoden zum Heben oder Repositionieren beeinflussen können.

Diese Faktoren sind von entscheidender Bedeutung für die Bestimmung geeigneter Methoden zum Heben und Umlagern eines Bewohners. Die Größe und das Gewicht des Bewohners bestimmen in manchen Situationen, welche Ausrüstung benötigt wird und wie viele Pflegekräfte Hilfe leisten müssen. Bei der Auswahl geeigneter Lösungen spielen auch die körperlichen und geistigen Fähigkeiten des Bewohners eine wichtige Rolle. Zum Beispiel kann ein Bewohner, der in der Lage und bereit ist, sein eigenes Gewicht teilweise zu tragen, mithilfe einer Stehhilfe von seinem Bett auf einen Stuhl umsteigen, während ein mechanischer Hebebühne für Bewohner, die nicht in der Lage sind, geeigneter sein kann ihr eigenes Gewicht zu tragen. Andere Faktoren, die sich auf den Zustand eines Bewohners beziehen, müssen möglicherweise ebenfalls berücksichtigt werden. Ein Bewohner, der sich kürzlich einer Hüftoperation unterzogen hat, benötigt möglicherweise spezielle Hilfsmittel, um den betroffenen Bereich nicht zu belasten.

Es wurde eine Reihe von Protokollen entwickelt, um die Bedürfnisse und Fähigkeiten der Bewohner systematisch zu untersuchen und / oder Verfahren und Ausrüstungen zu empfehlen, die zum Ausführen von Hebe- und Neupositionierungsaufgaben verwendet werden sollen. Nachfolgend einige Beispiele:

• Das von den Centers for Medicare und Medicaid Services (CMS) veröffentlichte Resident Assessment Instrument bietet einen strukturierten, standardisierten Ansatz zur Bewertung der Fähigkeiten und Bedürfnisse der Bewohner, der zu einem Pflegeplan für jeden Bewohner führt. Anhand dieser Informationen können Pflegekräfte die geeignete Methode zum Anheben oder Umlagern von Bewohnern ermitteln. Viele Pflegeheime verwenden dieses System, um die CMS-Anforderungen für Pflegeheime zu erfüllen. Arbeitgeber können auf diese Informationen unter www.cms.hhs.gov/medicaid/mds20/ zugreifen.

• Ressourcenhandbuch zur Ergonomie der Patientenversorgung : Sichere Handhabung und Bewegung von Patienten wird vom Patientensicherheitszentrum, der Veterans Health Administration und dem Verteidigungsministerium veröffentlicht. Dieses Dokument enthält Flussdiagramme, in denen relevante Beurteilungsfaktoren für Anwohner behandelt werden, und enthält Lösungsvorschläge für Probleme beim Anheben und Neupositionieren der Anwohner. Dieses Material ist ein Beispiel für ein Bewertungsinstrument, das erfolgreich eingesetzt wurde. Arbeitgeber können auf diese Informationen unter www.patientsafetycenter.com zugreifen. Pflegeheimbetreiber finden möglicherweise ein anderes Tool oder entwickeln ein Bewertungs-Tool, das in ihren Einrichtungen besser funktioniert.

• Anhang A der Vergleichsvereinbarung zwischen der OSHA und Beverly Enterprises mit dem Titel Lift Program Policy and Guide empfiehlt Lösungen für Probleme beim Heben und Neupositionieren von Anwohnern auf der Grundlage des CMS-Klassifizierungssystems. (Eine Bewertung von "4" bedeutet, dass ein völlig abhängiger Bewohner vorhanden ist. Eine Bewertung von "3" bedeutet, dass Bewohner umfangreiche Unterstützung benötigen. Eine Bewertung von "2/1" bedeutet, dass Bewohner nur begrenzte Unterstützung / allgemeine Aufsicht benötigen. Mit "0" bewertete Bewohner sind unabhängig .) Arbeitgeber können auf diese Informationen unter www.osha.gov zugreifen.

Der Pflegeheimbetreiber sollte ein Bewertungsinstrument verwenden, das für die Bedingungen in einem einzelnen Pflegeheim geeignet ist. Die besonderen Bedürfnisse von bariatrischen (übermäßig schweren) Bewohnern erfordern möglicherweise zusätzliche Aufmerksamkeit. Hilfsmittel müssen in der Lage sein, mit dem höheren Gewicht umzugehen, und möglicherweise müssen die Arbeitspraktiken geändert werden.

Eine Reihe von Personen in Pflegeheimen kann zur Bewertung der Bewohner und zur Festlegung geeigneter Methoden zur Unterstützung des Transfers oder der Neupositionierung beitragen. Interdisziplinäre Teams wie Krankenschwestern, zertifizierte Krankenpflegehelfer, Pflegedienstleiter, Physiotherapeuten, Ärzte und der Bewohner oder sein Vertreter können alle beteiligt sein. Von entscheidender Bedeutung ist die Einbeziehung der Mitarbeiter, die direkt für die Betreuung und Unterstützung der Bewohner verantwortlich sind, da die Bedürfnisse und Fähigkeiten der Bewohner innerhalb kurzer Zeit erheblich variieren können und die für die Bereitstellung der Hilfe verantwortlichen Mitarbeiter in der besten Position sind, sich dessen bewusst zu sein und solchen Veränderungen Rechnung tragen.

Arbeitsschutzverwaltung (OSHA)
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