Studie untersucht Klarheit am Lebensende bei Demenzpatienten
Ein interdisziplinäres Forschungsteam untersucht Fälle von paradoxer Klarheit, ein Phänomen, bei dem eine Person mit schwerer Demenz plötzlich „aufwacht“ und überraschend normales Verhalten zeigt, um kurz darauf zu sterben.
In das Tagebuch schreiben Alzheimer & DemenzDie Forscher skizzieren, was über paradoxe Klarheit bekannt und unbekannt ist, betrachten ihre möglichen Mechanismen und erläutern, wie eine gründliche wissenschaftliche Analyse dazu beitragen kann, die Pathophysiologie der Demenz zu beleuchten.
Die Studie ist eine der ersten, die diese Phänomene wissenschaftlich untersucht, obwohl über diese Vorfälle im Laufe der Geschichte berichtet wurde.
"Die Wissenschaft versucht nun, nachdenklich und aufmerksam auf etwas zu achten, über das schon lange berichtet wurde", sagte Studienleiter George A. Mashour, MD, Ph.D., Professor in der Abteilung für Anästhesiologie an der Michigan Medicine und Direktor des Center for Consciousness Wissenschaft.
„Wir haben angenommen, dass fortgeschrittene Demenz ein irreversibler neurodegenerativer Prozess mit irreversiblen funktionellen Einschränkungen ist. Wenn das Gehirn jedoch bei paradoxer Klarheit auch bei schwerer Demenz auf eine funktionelle Netzwerkkonfiguration zugreifen kann, deutet dies auf eine reversible Komponente der Krankheit hin. “
Das neue Papier beschreibt frühere Arbeiten, die Fallstudien von Personen mit fortgeschrittener Demenz, einschließlich Alzheimer, dokumentieren, die zum Erstaunen ihrer Pflegekräfte am Ende ihres Lebens auf scheinbar normale Weise kommunizieren und sich erinnern können.
"Die Anhäufung von Einzelberichten über paradoxe Klarheit in der wissenschaftlichen Literatur wirft mehrere wichtige Forschungsfragen auf", sagte Basil Eldadah, M.D., Ph.D., Arzt des Nationalen Instituts für Alternsforschung (NIA).
„Wir freuen uns auf weitere Forschungen in diesem Bereich, wie eine bessere Charakterisierung der Klarheit in ihren unterschiedlichen Präsentationen, neue Instrumente oder Methoden zur retrospektiven oder Echtzeitbewertung von Klarheitsepisoden, Werkzeuge zur Analyse von Sprachmustern oder anderen Verhaltensmanifestationen von Klarheit. und Beweise, um die Herausforderungen und Chancen der Entscheidungsfindung zu informieren, die durch unerwartete Klarheit hervorgerufen werden. “
Ein Präzedenzfall für die Untersuchung solcher Ereignisse besteht in der Erforschung von Nahtoderfahrungen. Im Jahr 2013 veröffentlichten Mashour und sein Team von Michigan Medicine eine Studie, die Hinweise auf elektrische Gehirnmerkmale zeigt, die auf einen Bewusstseinszustand nach Herzstillstand hinweisen.
"Wir wissen nicht, dass dasselbe mit paradoxer Klarheit geschieht, aber die Tatsache, dass dies normalerweise zum Zeitpunkt des Todes geschieht, legt nahe, dass es einen gemeinsamen Mechanismus für neuronale Netze geben könnte", sagt er.
Mashour räumt ein, dass die Erforschung der paradoxen Klarheit angesichts der Flüchtigkeit des Phänomens eine Herausforderung sein wird. Fallstudien berichten von Episoden, die in einer kleinen Minderheit von Fällen von Sekunden bis höchstens mehreren Tagen dauern.
Das Forschungsteam skizziert auch wichtige ethische Implikationen dieser Arbeit, einschließlich der Fähigkeit schutzbedürftiger Patienten, an der Forschung teilzunehmen, und wie die Beobachtung paradoxer Klarheit die Art und Weise verändern kann, wie Pflegekräfte mit Menschen mit Demenz umgehen.
„Würden Forschungen, die eine systematisch beobachtbare paradoxe Klarheit identifizieren könnten, Komfort bieten, indem sie beispielsweise Angehörigen einen potenziellen Kanal für die Schließung bieten, oder könnten sie sich Sorgen machen, wenn Angehörige sich fragen müssen, ob eine reversible Ursache für die Demenz gefunden worden sein könnte ? Wir kennen die Antworten nicht, aber dies könnten selbst wichtige Forschungsfragen sein “, sagte die Ko-Erstautorin Lori Frank, Ph.D., von der RAND Corporation und ehemalige Kongressabgeordnete für Gesundheit und Altern beim National Institute on Aging.
Das Forschungsteam, das vom Nationalen Institut für Alternsforschung der National Institutes of Health (NIH) zusammengestellt wurde, hofft, dass sein Beitrag dazu beitragen wird, das Bewusstsein in der wissenschaftlichen Gemeinschaft zu schärfen, um weitere Fortschritte in der paradoxen Klarheitsforschung zu erzielen und die Erfahrungen einer Vielzahl von Menschen zu validieren Betreuer.
Quelle: Michigan Medicine- Universität von Michigan
