Studie: Stark depressive Patienten sollten eine nicht-invasive Hirnstimulation in Betracht ziehen
Erwachsene mit schweren Formen der Depression sollten eine nicht-chirurgische Hirnstimulation als Alternative oder Zusatzbehandlung in Betracht ziehen. Dies geht aus einer neuen Studie hervor, die in veröffentlicht wurde Das BMJ.
Schwere Depressionen sind eine schwächende Krankheit, und viele Patienten stellen fest, dass die typischen medikamentösen Behandlungen und psychologischen Therapien bei ihnen nicht funktionieren. Obwohl Richtlinien bereits die Verwendung der Hirnstimulation unterstützen, werden diese Techniken in der Regel zu wenig und zu spät angewendet, und frühere Untersuchungen zu ihrer Wirksamkeit waren begrenzt.
Nicht-chirurgische Hirnstimulationstechniken wie Elektrokrampftherapie (ECT) und repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) verwenden elektrische Ströme oder Magnetfelder, um die Gehirnaktivität zu verändern. Während die Forscher nicht ganz sicher sind, wie diese Behandlungen funktionieren, wird angenommen, dass rTMS die Aktivität in Bereichen des Gehirns verändert, die bei Depressionen unter- oder überaktiv sind.
Für die Studie hat sich ein Forschungsteam unter der Leitung von Julian Mutz vom Institut für Psychiatrie, Psychologie und Neurowissenschaften am King's College London zum Ziel gesetzt, das Ansprechen (klinische Wirksamkeit) und alle Ursachen für das Absetzen (Akzeptanz) der nicht-chirurgischen Hirnstimulation für die Behandlung zu vergleichen von depressiven Episoden bei Erwachsenen.
Sie analysierten die Ergebnisse von 113 klinischen Studien mit 6.750 Patienten (Durchschnittsalter 48 Jahre; 59% Frauen) mit Major Depression oder bipolarer Depression. Die Patienten wurden randomisiert und erhielten 18 aktive Behandlungsstrategien oder eine inaktive („Schein“) Therapie.
Aktive Techniken umfassten ECT; rTMS; magnetische Anfallstherapie; und transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS). Jeder Versuch wurde auch mit einem niedrigen, hohen oder unklaren Verzerrungspotenzial bewertet.
Die häufigsten Behandlungsvergleiche waren hochfrequentes linkes rTMS und tDCS im Vergleich zur Scheintherapie, während neuere Behandlungen (wie die Therapie mit magnetischen Anfällen und die bilaterale Theta-Burst-Stimulation) noch nicht untersucht wurden.
Die Forscher fanden heraus, dass die bitemporale ECT, die hochdosierte rechtsseitige einseitige ECT, die hochfrequente linke rTMS und die tDCS über alle Ergebnismaße in der Netzwerk-Metaanalyse hinweg wirksamer waren als die Scheintherapie.
Bei allen aktiven Behandlungsstrategien war es nicht wahrscheinlicher, dass Patienten die Behandlung abbrachen, als wenn sie eine Scheintherapie erhielten. Es gab nur wenige Unterschiede bei allen Ursachenabbruchraten zwischen aktiven Behandlungen.
Die Forscher weisen auf einige Einschränkungen hin. Beispielsweise enthielten mehrere Studien ein unklares Verzerrungspotenzial, und ein Fokus auf kurzfristige Wirkungen bedeutete, dass die Ergebnisse möglicherweise nicht auf die langfristigen antidepressiven Wirkungen einer nicht-chirurgischen Hirnstimulation zutreffen. Darüber hinaus wurden in der Studie keine spezifischen unerwünschten Nebenwirkungen untersucht.
Die Forscher sagen jedoch, dass ihre Ergebnisse Auswirkungen auf die klinische Entscheidungsfindung und Forschung haben, "indem sie Kliniker, Patienten und Gesundheitsdienstleister über die relativen Vorzüge mehrerer nicht-chirurgischer Hirnstimulationstechniken informieren".
Quelle: BMJ
