Die Einbeziehung von Pflegekräften in die Entlassung kann ältere Menschen davon abhalten, ins Krankenhaus zurückzukehren

Laut einer neuen Studie des Health Policy Institute der Universität Pittsburgh reduziert die systematische Einbeziehung informeller Betreuer älterer Patienten wie Familienmitglieder oder Freunde in den Entlassungsprozess des Krankenhauses die Rückübernahme um ein Viertel.

Die Ergebnisse bestätigen das CARE-Gesetz (Caregiver Advise, Record and Enable), das von mehr als 30 Bundesstaaten und dem District of Columbia verabschiedet wurde, und schlagen Medicare-Vorschriften vor, die eine Identifizierung und Schulung der Pflegekräfte vor dem Verlassen einer Gesundheitseinrichtung erfordern.

Informelle Betreuer unterstützen medizinische Aufgaben und Aktivitäten, die für das tägliche Leben und die Gesundheit von Personen von entscheidender Bedeutung sind, die kürzlich in einem Krankenhaus oder Pflegeheim waren. Laut einer aktuellen Analyse des Congressional Budget Office bieten Pflegekräfte 80 Prozent aller gemeindenahen Langzeitdienste und Unterstützung für ältere Erwachsene an.

"Aufgrund des medizinischen Fortschritts, der kürzeren Krankenhausaufenthalte und des Ausbaus der häuslichen Pflegetechnologie übernehmen die Pflegekräfte erhebliche Verantwortung für die Pflege der Patienten", sagte die Hauptautorin Juleen Rodakowski, OTD, MS, OTR / L., Assistenzprofessorin in der Abteilung für Ergotherapie an der Pitt School of Health and Rehabilitation Sciences.

„Dazu gehören immer komplexere Behandlungen wie die Wundversorgung, das Management von Medikamenten und der Betrieb spezialisierter medizinischer Geräte. Mit angemessener Schulung und Unterstützung können Pflegekräfte diese Verantwortung mit größerer Wahrscheinlichkeit erfüllen und verhindern, dass ihre Angehörigen ins Krankenhaus zurückkehren müssen. “

Die Forscher überprüften systematisch 10.715 wissenschaftliche Veröffentlichungen zur Entlassungsplanung von Patienten und älteren Erwachsenen. Sie konzentrierten sich schließlich auf 15 Veröffentlichungen, in denen randomisierte Kontrollstudien beschrieben wurden, die genügend relevante Informationen und Daten enthielten, um Einblicke in den Einfluss der Entlassungsplanung auf die Krankenhausrückübernahmen zu erhalten.

Die Studien umfassten 4.361 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 70 Jahren. Zwei Drittel der Betreuer waren weiblich und 61 Prozent waren Ehepartner oder Partner, während 35 Prozent erwachsene Kinder waren, basierend auf Studien, die Daten zu Betreuern enthielten.

Die Einbeziehung von Pflegekräften in die Entlassungsplanung älterer Patienten führte zu einem um 25 Prozent verringerten Risiko einer Rückübernahme in ein Krankenhaus innerhalb von 90 Tagen und zu einem um 24 Prozent verringerten Risiko einer Rückübernahme innerhalb von 180 Tagen im Vergleich zu Kontrollgruppen, in denen keine solche Integration stattfand.

Die Studien unterschieden sich darin, wie sie die Pflegekräfte einbezogen. Die Interventionen umfassten die Verbindung von Patienten und Betreuern mit Ressourcen der Gemeinde, die Bereitstellung schriftlicher Pflegepläne und die Abstimmung von Medikamenten sowie die Verwendung von Methoden zur Lernvalidierung, z. B. Teach-Back, bei denen die Betreuerin ihre Ausbildung einem Ausbilder, in der Regel einer Krankenschwester, demonstriert.

"Während die Integration informeller Pflegekräfte in den Entlassungsprozess von Patienten möglicherweise zusätzliche Anstrengungen erfordert, um das Familienmitglied eines Patienten zu identifizieren und aufzuklären, wird sich dies wahrscheinlich durch verbesserte Patientenergebnisse auszahlen und den Anbietern helfen, wirtschaftliche Strafen für die Rückübernahme von Patienten zu vermeiden", sagte der leitende Autor A. Everette James, JD, MBA, Direktor des Pitt Health Policy Institute und des Stern Center for Evidence-Based Policy.

Die Ergebnisse werden in der veröffentlicht Zeitschrift der American Geriatrics Society.

Quelle: University of Pittsburgh Schools der Gesundheitswissenschaften