Ritalin (Methylphenidat) -Behandlung bei ADHS: Leicht erhöhtes Risiko für Herzprobleme

Eine neue Studie hat herausgefunden, dass Ritalin (Methylphenidat) das Risiko eines abnormalen Herzrhythmus bei Kindern und Jugendlichen, denen das Medikament zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) verschrieben wurde, leicht erhöhen kann.

Die Studie eines multinationalen Forscherteams untersuchte über 114.000 Datensätze aus der südkoreanischen Datenbank für Krankenversicherungsansprüche von Kindern und Jugendlichen, bei denen eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) diagnostiziert worden war. Sie identifizierten 1.224 Versicherungsdatenbankaufzeichnungen von Personen, die ein Herzproblem hatten - laut Forschern ein kardiovaskuläres unerwünschtes Ereignis - und die auch mindestens ein Rezept für das beliebte ADHS-Medikament Ritalin (Methylphenidat) hatten.

Die Aufzeichnungen erstreckten sich über den Zeitraum von 2007 bis 2011 und wurden anonymisiert, um die Vertraulichkeit der Patienten zu schützen.

Die Forscher, angeführt von Ju-Young Shin, einem Postdoktoranden, stellten fest, dass Kinder und Jugendliche, denen Methylphenidat verschrieben wurde, in den ersten zwei Monaten nach der Anwendung des Arzneimittels ein um 61 Prozent erhöhtes Risiko für Herzrhythmusstörungen hatten. Die Studie ergab kein signifikant erhöhtes Risiko für Bluthochdruck, ischämischen Schlaganfall oder Herzinsuffizienz.

"Obwohl das Risiko eines Myokardinfarkts insgesamt nicht signifikant war, stellten wir nach der ersten Behandlungswoche ein erhöhtes Risiko fest, das in den ersten zwei Monaten der kontinuierlichen Behandlung signifikant erhöht blieb", sagten die Forscher.

Patienten mit vorbestehender angeborener Herzkrankheit scheinen das größte Risiko zu haben: „Obwohl insgesamt ein erhöhtes Risiko für Arrhythmien bestand, war das Risiko bei Patienten mit bestehender angeborener Herzkrankheit wesentlich höher.“

John Jackson, ein wissenschaftlicher Mitarbeiter an der Harvard School of Public Health in Boston, sagt, es sei schwierig, das absolute Risiko in dieser Art von Studie zu beschreiben. Bei einem durchschnittlichen Kind ist das Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse jedoch äußerst gering (3 pro 100.000 pro Jahr), und ein mit Methylphenidat verbundener absoluter Anstieg ist wahrscheinlich ebenfalls gering.

Die Studienautorin Nicole Pratt, eine leitende wissenschaftliche Mitarbeiterin am Forschungszentrum für Qualitätsnutzung von Arzneimitteln und Pharmazie an der University of South Australia, wiederholte diese Kommentare und sagte: „Aber die meisten Kinder, die Medikamente einnehmen, sollten keine Herzprobleme haben.“

Kinder mit bestehender angeborener Herzkrankheit sind am stärksten von dem Medikament betroffen, mit einem mehr als dreifach erhöhten Risiko für Herzrhythmusstörungen, so die Studie.

"Kinder, die diese Medikamente einnehmen, sollten [ihren] Blutdruck und ihre Herzfrequenz überwachen lassen, um das potenzielle Risiko zu verringern", sagte Pratt einer Nachrichtenagentur. "Angehörige von Gesundheitsberufen müssen auch das Risiko-Nutzen-Verhältnis bei Kindern mit Herzerkrankungen in der Vorgeschichte oder bei Kindern, die Arzneimittel einnehmen, die den [Herzrhythmus] beeinflussen können, berücksichtigen, insbesondere wenn die Symptome von ADHS mild sind."

Die Autoren weisen darauf hin, dass es sich um eine Beobachtungsstudie handelt, sodass keine festen Schlussfolgerungen über Ursache und Wirkung gezogen werden können - und dass ihre Ergebnisse mit Vorsicht interpretiert werden sollten. Die Ergebnisse lassen jedoch den Schluss zu, dass die Verwendung von Methylphenidat das Auftreten von Arrhythmien bei einzelnen Patienten „auslösen“ könnte.

Es gibt seit langem Bedenken, dass Stimulanzien zur Behandlung von ADHS (wie Ritalin) überverschrieben werden könnten. Es wird seit langem vermutet, dass Stimulanzien zusätzlich zu ihrer Wirkung auf das Zentralnervensystem die Herzgesundheit beeinträchtigen. In früheren Untersuchungen wurde gezeigt, dass andere Stimulanzien die Herzfrequenz und den Herzrhythmus beeinflussen.

Die Studienergebnisse wurden am 31. Mai im veröffentlicht BMJ.

Etwa die Hälfte der 2011 mit ADHS diagnostizierten US-Kinder - etwa 3,5 Millionen Kinder - erhielten ein Stimulans (typischerweise Methylphenidat) zur Behandlung, schrieb der Harvard-Epidemiologe John Jackson in einem begleitenden Leitartikel in der Zeitschrift.

"Diese Studie unterstreicht die Notwendigkeit, die Schwere der ADHS-Symptome und die Option von Nichtstimulanzien für Kinder mit hohem kardiovaskulären Risiko zu berücksichtigen und Patienten, für die Stimulanzien für ihr Wohlbefinden und ihre Entwicklung entscheidend sind, genau zu überwachen", sagte Jackson.

Eltern sollten ihre Kinder nicht von einem ADHS-Medikament nehmen, ohne vorher den verschreibenden Arzt des Medikaments zu konsultieren. Keine einzelne Studie kann feststellen, ob ein Medikament für einen einzelnen Patienten geeignet ist. Daher ist bei Entscheidungen über das Absetzen von Medikamenten Vorsicht geboten. Das plötzliche Absetzen von Medikamenten kann nachteilige Nebenwirkungen haben, von denen einige erheblich sein können.

Wenn Sie Bedenken hinsichtlich der ADHS-Medikamente Ihres Kindes haben, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt.

Quellen: BMJ, Nachrichtenagenturen