Welche Behandlung eignet sich am besten für prämenstruelle Dysphorie?
In einer neuen Übersicht analysierten die Forscher eine Vielzahl von Therapien, die derzeit zur Behandlung der prämenstruellen Dysphorie eingesetzt werden, um die wirksamsten zu ermitteln. Ihre Ergebnisse werden in der veröffentlicht Zeitschrift für Psychiatrische Praxis.
Die prämenstruelle Dysphorie (PMDD) ist eine schwere Form des prämenstruellen Syndroms, bei der emotionale und körperliche Symptome kombiniert werden, die zu erheblichen Beeinträchtigungen des Zuhauses, der Arbeit und des sozialen Lebens des Patienten führen können.
Etwa drei bis acht Prozent der Frauen vor der Menopause leiden an PMDD. Schwere PMDD-Symptome können auch zu Selbstmordgedanken führen. Eine Studie ergab, dass 15 Prozent der Frauen mit PMDD mindestens einen Selbstmordversuch berichteten.
"Angesichts der schwächenden Symptome und Auswirkungen von PMDD müssen Angehörige der Gesundheitsberufe in der Lage sein, Patienten mit PMDD zu identifizieren und effektiv zu behandeln", schreiben Shalini Maharaj, MPAS, und Kenneth Trevino, Ph.D., von der University of Texas Southwestern Medical Center.
Als Hilfe bei der klinischen Entscheidungsfindung führten sie eine eingehende Überprüfung der Sicherheit und Wirksamkeit der vorgeschlagenen Behandlungen für PMDD durch.
In ihrer Übersicht identifizieren die Forscher eine breite Palette von vorgeschlagenen PMDD-Behandlungen, die als psychiatrisch, anovulatorisch, ergänzend, pflanzlich und nicht pharmakologisch eingestuft sind.
Während die Ursache von PMDD nicht vollständig geklärt ist, scheint ein Faktor, der dazu beiträgt, negative Auswirkungen der Änderung der Hormonspiegel auf bestimmte Neurotransmitter, einschließlich Serotonin, zu sein.
Dies wurde durch Studien gestützt, die eine schnelle Reaktion auf selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) zeigen, eine weit verbreitete Klasse von Antidepressiva. Basierend auf den Ergebnissen von 31 randomisierten Studien mit fast 4.400 Frauen gelten SSRIs als Erstbehandlung für PMDD.
Die Behandlung mit SSRIs kann kontinuierlich, semi-intermittierend oder zu Beginn der Symptome erfolgen. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, welcher dieser Behandlungspläne das beste Gleichgewicht zwischen Wirksamkeit und Nebenwirkungen bietet.
Für Frauen, die nicht gut auf SSRIs ansprechen, sollten andere Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden. Verschiedene Arten von Antidepressiva sind bei der Behandlung von PMDD nützlich, während einige Anti-Angst-Medikamente bei der Behandlung spezifischer PMDD-bedingter Symptome hilfreich sind.
Sie fanden auch heraus, dass orale Kontrazeptiva, die Drosperinon / Ethinylestradiol enthalten, eine wirksame und empfohlene Behandlungsoption für Frauen mit PMDD sind, die ebenfalls eine Empfängnisverhütung suchen.
Wenn diese Optionen jedoch fehlschlagen, sind verschiedene anovulatorische Behandlungen wirksam, die die Hormonproduktion der Eierstöcke verringern und zu einem Zustand der medizinischen Wechseljahre führen. Aufgrund möglicher Nebenwirkungen und hoher Kosten werden diese jedoch als „Third-Line“ -Alternativen angesehen.
Eine Vielzahl potenzieller Nahrungsergänzungsmittel und pflanzlicher Behandlungen wurde ebenfalls vorgeschlagen, wobei einige weitere Forschung rechtfertigen. Bisher hat jedoch nur eine Kalziumergänzung einen konsistenten therapeutischen Nutzen gezeigt.
Die Forscher sagen, dass noch größere, placebokontrollierte Studien erforderlich sind, um die besten Behandlungen für PMDD zu bestätigen. Solche Studien sollten eine konsistente Definition für PMDD und eine Placebo-Screening-Periode verwenden, um die Diagnose zu bestätigen.
Quelle: Wolters Kluwer Health
