Verwenden Sie jährliche Wellness-Prüfungen, um kognitive Beeinträchtigungen festzustellen

Ein neuer Bericht der Gerontological Society bietet Ärzten Anleitungen, wenn sie jährliche Wellnessbesuche (AWV) bei Medicare-Begünstigten durchführen.

Ein wesentlicher Vorteil des Affordable Care Act von 2010 war die Eliminierung von Zu- und Abzügen, wenn Medicare-Begünstigte eine jährliche Wellness-Bewertung bei ihrem Erstversorger erhalten.

Obwohl die Erkennung kognitiver Beeinträchtigungen zu den Punkten gehört, die während der jährlichen Wellness-Prüfung bewertet werden müssen, ist ein spezielles Instrument für diesen Zweck nicht vorgeschrieben.

Der neue Bericht enthält einen Plan zur Behebung dieses Mangels und zeigt, wie eine verstärkte Erkennung zu einer früheren und optimalen diagnostischen Bewertung und Überweisung an die Unterstützung nach der Diagnose und an Bildungsdienste in der Gemeinde führt.

Experten glauben, dass die Interventionen letztendlich zu verbesserten gesundheitlichen Ergebnissen und Wohlbefinden für Medicare-Begünstigte mit diagnostizierter Demenz und ihre Familien führen werden.

"Das Medicare AWV bietet Anbietern von Grundversorgung eine universelle Gelegenheit, mit älteren Erwachsenen und ihren Familien ein Gespräch über kognitive Veränderungen zu beginnen, die möglicherweise einer weiteren Untersuchung wert sind", sagte Richard Fortinsky, Ph.D., Vorsitzender der Arbeitsgruppe, die das Unternehmen gegründet hat Bericht.

"Der Bericht unserer Arbeitsgruppe bietet Anbietern eine Anleitung, damit sie dieses Gespräch beginnen und gegebenenfalls evidenzbasierte Bewertungsinstrumente einsetzen können, um kognitive Beeinträchtigungen zu erkennen."

"Eine verstärkte Erkennung kognitiver Beeinträchtigungen ist für die frühere Diagnose der Alzheimer-Krankheit und der damit verbundenen Demenz von entscheidender Bedeutung. Außerdem führt eine frühere Diagnose zu einer schnelleren Verknüpfung älterer Erwachsener und ihrer Familien mit gemeindebasierten Diensten und Unterstützungen", sagte Katie Maslow, Mitglied der Arbeitsgruppe, M.S.W.

In dem Bericht skizziert die Arbeitsgruppe einen empfohlenen vierstufigen Prozess zur Erreichung seiner Ziele.

Schritt eins besteht darin, das Erkenntnisgespräch zu beginnen. Um die Erkennung kognitiver Beeinträchtigungen zu verbessern und eine frühere Diagnose von Demenz in der Medicare-Bevölkerung zu fördern, befürwortet die Arbeitsgruppe, dass der Erstversorger das AWV verwendet.

Dieser jährliche Besuch zwischen dem Arzt- und dem Patientenbesuch ist eine Gelegenheit, ein Gespräch mit den Begünstigten und ihren Familien über gedächtnisbedingte Anzeichen und Symptome, die sich im älteren Erwachsenenalter entwickeln könnten, zu beginnen - dh zu initiieren und fortzusetzen.

Schritt zwei besteht darin, den Patienten zu beurteilen, ob er oder sie symptomatisch ist.

Die Arbeitsgruppe befürwortet die Verwendung eines Tools zur Erkennung kognitiver Beeinträchtigungen aus einem Menü von Tools mit den folgenden Eigenschaften:

• es kann in fünf Minuten oder weniger verabreicht werden;
• es ist überall kostenlos erhältlich; Es wurde entwickelt, um altersbedingte kognitive Beeinträchtigungen zu bewerten.
• es bewertet mindestens das Gedächtnis und eine andere kognitive Domäne;
• Es ist in der Grundversorgung oder in gemeindenahen Stichproben in den USA validiert.
• Es kann leicht von medizinischen Mitarbeitern verwaltet werden, die keine Ärzte sind.
• und es ist relativ frei von pädagogischen, sprachlichen und / oder kulturellen Vorurteilen.

Schritt drei besteht darin, mit vollständiger diagnostischer Aufarbeitung zu bewerten, ob eine kognitive Beeinträchtigung festgestellt wird. Die Arbeitsgruppe empfiehlt, dass alle Medicare-Begünstigten, die die Schwellenwerte für kognitive Beeinträchtigungen auf der Grundlage der in Schritt 2 verwendeten kognitiven Bewertungsinstrumente überschreiten, einer vollständigen diagnostischen Bewertung unterzogen werden.

Erstversorgern und Spezialisten stehen zahlreiche veröffentlichte Leitlinien für die klinische Praxis zur Verfügung, um zu einer Differentialdiagnose zu gelangen.

Schritt vier beinhaltet die Überweisung an Community-Ressourcen und klinische Studien, abhängig von der Diagnose. Die Arbeitsgruppe empfiehlt, dass alle Medicare-Begünstigten, bei denen eine Diagnose der Alzheimer-Krankheit oder der damit verbundenen Demenz gestellt wird, an alle geeigneten und verfügbaren gemeinnützigen Dienste überwiesen werden, um mehr über den Krankheitsprozess zu erfahren und sich mit einer Demenzdiagnose auf die Zukunft vorzubereiten.

"Die Arbeitsgruppe betrachtet diesen vorgeschlagenen vierstufigen Prozess als Rahmen für die Kommunikation mit einer Vielzahl von Interessengruppen über die entscheidende Bedeutung der Einbeziehung der Erkennung kognitiver Beeinträchtigungen in die tägliche klinische Praxis älterer Erwachsener", sagte Fortinsky.

"Wir freuen uns darauf, auf diesem Bericht aufzubauen und zusätzliche Aktivitäten zu planen, mit denen die Empfehlungen des Berichts in Gemeinden im ganzen Land verbreitet und umgesetzt werden sollen."

Quelle: Gerontologische Gesellschaft / EurekAlert