Hausärzte verabscheuen es, Teenagern Antidepressiva zu geben
"Depressionen bei Jugendlichen sind ein ernstes und unbehandeltes Problem der öffentlichen Gesundheit", sagte Dr. Ana Radovic vom Kinderkrankenhaus Pittsburgh des University of Pittsburgh Medical Center.
"Angesichts des nationalen Mangels an Kinderpsychiatern werden Aufklärungsmaßnahmen erforderlich sein, die das Belastungsgefühl eines Grundversorgers bei der Behandlung von psychischen Gesundheitsproblemen und die Zusammenarbeit mit psychiatrischen Fachkräften berücksichtigen, um die angemessene Verschreibung von Antidepressiva an depressive Jugendliche zu verbessern."
In der Studie wurden 58 pädiatrischen Hausärzten Vignetten überreicht, in denen zwei 15-jährige Mädchen mit Depressionen beschrieben wurden. Ein Szenario erfüllte die Kriterien für mittelschwere Depressionen und eines für schwere Depressionen. Keiner der Patienten sei selbstmordgefährdet, erklärten die Forscher. Die meisten Hausärzte waren Ärzte, aber einige waren Krankenpfleger oder andere Fachkräfte.
Die Angehörigen der Gesundheitsberufe wurden gebeten, für jeden Patienten eine erste Behandlungsempfehlung abzugeben. Die Antworten wurden mit dem Wissen der PCP über Depressionen, Einstellungen zum Umgang mit psychosozialen Problemen und Praxismerkmalen verglichen.
Nur ein Viertel der PCPs gab an, ein Antidepressivum für Patienten mit mittelschwerer Depression zu verschreiben, während etwa ein Drittel angab, dies für Patienten mit schwerer Depression zu tun, so die Ergebnisse der Studie.
Aktuelle Richtlinien empfehlen Antidepressiva und / oder kognitive Verhaltenstherapie für Jugendliche mit mittelschwerer bis schwerer Depression. Antidepressiva gelten als besonders wirksam bei Patienten mit schwerer Depression, stellten die Forscher fest.
Die meisten PCPs sagten, sie würden die Patienten zur Medikamentenbehandlung an einen Psychiater für Kinder und Jugendliche überweisen - 60 Prozent für Patienten mit mittelschwerer Depression und 90 Prozent für Patienten mit schwerer Depression.
Psychologische Beratung wird für schwer depressive Jugendliche empfohlen, aber nicht unbedingt für diejenigen mit mittelschwerer Depression, sagten die Forscher.
Laut den Forschern überwiegt die Zahl der Teenager mit depressiven Symptomen bei weitem die Behandlungskapazität der Kinderpsychiatrie.
"Aus diesem Grund ist es besonders wichtig, dass PCPs, die Jugendliche sehen, in der Lage und zuversichtlich sind, mit Depressionen umzugehen", sagten die Forscher in der Studie.
Antidepressiva wurden laut der Studie etwa fünfmal häufiger von PCPs empfohlen, die Zugang zu einem Anbieter von psychiatrischer Versorgung vor Ort hatten.Alle PCPs in der Studie waren Teil eines großen Netzwerks pädiatrischer Praxen, das Zugang zu zugelassenen Psychotherapeuten hatte - einige vor Ort und einige in benachbarten Praxen.
Anbieter, die bei einem Test des Depressionswissens eine höhere Punktzahl erzielten, empfahlen nach den Ergebnissen mit einer um 70 Prozent höheren Wahrscheinlichkeit Antidepressiva. Im Gegensatz dazu verschrieben diejenigen, die ein höheres Gefühl der persönlichen Belastung verspürten, wenn sie Patienten wegen eines psychischen Problems sahen, mit geringerer Wahrscheinlichkeit Antidepressiva.
Radovic und ihre Kollegen schlagen Schritte vor, um die Verschreibung von „richtlinienkonkordanten“ Antidepressiva durch PCPs zu fördern, einschließlich kontinuierlicher Unterstützung und Schulung im Bereich Depressionsmanagement, Co-Management mit Anbietern psychischer Gesundheitsdienste und Interventionen, um PCPs bei der Bewältigung der psychosozialen Probleme von Patienten komfortabler zu machen .
Die Studie wurde in der veröffentlicht Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics.
Quelle: Wolters Kluwer Health
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