Psychoserisiko durch frühkindliche Trauerfälle
"Der Selbstmord eines nahen Familienmitglieds birgt das höchste Risiko", sagten Forscher unter der Leitung von Professor Kathryn Abel von der Universität Manchester, Großbritannien. Ihr Team berichtet, dass es Hinweise darauf gibt, dass mütterlicher Stress Säuglinge nachteilig beeinflussen kann, und dass dies "wichtige Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit hat" und psychische Gesundheit. "
Das Team untersuchte die Auswirkungen schwerer Trauerfälle für die Mutter vor der Empfängnis bis zur Pubertät ihres Kindes. Die Zahlen stammen aus schwedischen nationalen Registern, einschließlich der Geburten von 1973 bis 1985, und wurden bis 2006 verfolgt. Darunter waren 946.994 Geburten.
Die dabei verwendeten Definitionen von Psychose waren nicht-affektive Psychose (einschließlich Schizophrenie) und affektive Psychose (bipolare Störung mit Psychose und unipolare Depression mit Psychose).
Ein Drittel der Kinder war vor dem 13. Lebensjahr einem Familientod ausgesetzt. Von diesen Todesfällen stammten 11.117 aus Selbstmord, 15.189 aus Unfällen und 280.172 aus natürlichen Gründen.
Der Trauerfall der Mutter in der Zeit von sechs Monaten vor der Empfängnis bis zur Geburt hatte keinen Einfluss auf das zukünftige Risiko des Kindes für eine psychotische Störung. Das Risiko stieg jedoch nach der Exposition gegenüber dem Verlust eines nahen Familienmitglieds zwischen Geburt und Jugend an und war bei Kindern, die von der Geburt bis zu drei Jahren exponiert waren, am höchsten. Die Risiken verringerten sich mit zunehmendem Alter der Exposition.
Das Risiko einer Psychose wurde nicht durch eine Familiengeschichte von psychischen Erkrankungen oder Selbstmord erklärt. Es blieb auch nach Berücksichtigung des Geburtsjahres, des Geschlechts des Kindes, des Alters von Mutter und Vater, der Nationalität und des sozioökonomischen Status bestehen.
Das Risiko war nach einem Tod in der Kernfamilie höher als nach einer Großfamilie und höher, wenn der Tod eintrat, während das Kind jünger war. Es war nach dem Selbstmord besonders hoch, berichtet das Team in der British Medical Journal. Die Forscher stellen fest: "Es ist vernünftig anzunehmen, dass die Auswirkungen des Todes eines Babys oder Kleinkindes durch den Stress der primären Pflegekraft vermittelt werden."
Sie kommen zu dem Schluss: „Schwerer vorgeburtlicher mütterlicher Stress war nicht mit einem erhöhten Risiko für spätere schwere psychische Erkrankungen bei Nachkommen verbunden. Der Verlust eines Elternteils oder Geschwisters in der frühen Kindheit, insbesondere nach einem plötzlichen Tod, war jedoch mit einem erhöhten Psychoserisiko bei Nachkommen verbunden.
„Dies hat wichtige Auswirkungen auf die Identifizierung gefährdeter Kinder. Es müssen Strukturen geschaffen werden, um zeitlich angemessen abgestimmte und mit angemessenen Mitteln ausgestattete Maßnahmen zur Unterstützung schutzbedürftiger Kinder und ihrer Familien zu entwickeln. “
Abel kommentierte: „Unsere Forschung zeigt, dass die Exposition von Eltern oder Geschwistern im Kindesalter mit einem übermäßigen Risiko für die Entwicklung einer psychotischen Krankheit verbunden ist. Dies ist insbesondere mit der frühen Kindheit verbunden. Weitere Untersuchungen sind jetzt erforderlich, und zukünftige Studien sollten die breiteren Zusammenhänge von elterlichem Selbstmord und elterlichem Verlust berücksichtigen. “
Sie spekulieren, dass dieser Zusammenhang wahrscheinlich zu einem gewissen Grad durch einen Zusammenhang zwischen dem Selbstmord des Verwandten und einer genetischen Veranlagung für psychische Gesundheitsprobleme erklärt wird.
Sie fügen jedoch hinzu, dass es wahrscheinlich auch zu einem großen Teil wahrscheinlich ist, „komplexe Kombinationen von Faktoren einzubeziehen, die mehr oder weniger Risiko und Widerstandsfähigkeit gegenüber zukünftigen Stressfaktoren schaffen“. Diese Widerstandsfähigkeit wird wiederum durch den breiteren Kontext von Selbstmord und Trauer in nichtwestlichen, ethnisch unterschiedlichen Bevölkerungsgruppen und während Konflikten beeinflusst.
In einer verwandten Studie untersuchten Abel und Kollegen die Auswirkungen von Trauerfällen bei Müttern auf das künftige Suizidrisiko bei 2.155.221 Kindern, die von 1973 bis 1997 in Schweden geboren wurden. Dies zeigte, dass Kinder, deren Mütter im ersten Lebensjahr Trauer erlitten hatten, bei 13 Prozent lagen erhöhtes Risiko für Selbstmordversuche und 51 Prozent erhöhtes Risiko für abgeschlossenen Selbstmord.
Das Team sagte: "Weitere Untersuchungen sind in Bezug auf Zusammenhänge zwischen Vorurteilsstress (Trauer der Mutter in dieser Studie) und psychopathologischen Ergebnissen erforderlich." Sie glauben jedoch, dass größere Teilnehmerzahlen von entscheidender Bedeutung sind, da „kleinere frühere Studien möglicherweise die Assoziationen zwischen frühem Stress und psychopathologischen Ergebnissen überschätzt haben“.
Verweise
Abel, K. M. et al. Schwerer Trauerstress während der pränatalen und kindlichen Phase und Risiko einer Psychose im späteren Leben: bevölkerungsbasierte Kohortenstudie. British Medical Journal, 22. Januar 2014, doi: 10.1136 / bmj.f7679
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f7679
Class, Q. A. et al. Psychopathologie der Nachkommen nach Vorurteil, pränatalem und postnatalem Trauerstress bei Müttern. Psychologische Medizin, Januar 2014, doi: 10.1017 / S0033291713000780
