Junge Kinder mit ADHS können wenig von der medikamentösen Therapie profitieren
Die Ermittler des Johns Hopkins Children’s Center berichten, dass neun von zehn kleinen Kindern mit mittelschwerer bis schwerer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) noch lange nach ihrer ursprünglichen Diagnose und in vielen Fällen trotz Behandlung schwerwiegende, häufig schwerwiegende Symptome und Beeinträchtigungen aufweisen.
Die Studie, online veröffentlicht in der Zeitschrift der American Academy of Child & Adolescent Psychiatryist die bislang größte Langzeitanalyse von Vorschulkindern mit ADHS. Forscher sagen, dass die Untersuchung dringend benötigtes Licht auf den natürlichen Verlauf einer Erkrankung wirft, die in einem zunehmend früheren Alter diagnostiziert wird.
"ADHS wird in der frühen Kindheit immer häufiger diagnostiziert. Daher ist es wichtig zu verstehen, wie sich die Störung in dieser Altersgruppe entwickelt", sagt der leitende Ermittler Mark Riddle, M.D., ein Kinderpsychiater am Johns Hopkins Children’s Center.
"Wir haben festgestellt, dass ADHS bei Vorschulkindern eine chronische und ziemlich anhaltende Erkrankung ist, die bessere langfristige Verhaltens- und pharmakologische Behandlungen erfordert als derzeit."
Die Studie zeigt, dass fast 90 Prozent der 186 Jugendlichen sechs Jahre nach der Diagnose weiterhin mit ADHS-Symptomen zu kämpfen hatten.
Die Studie ergab, dass Kinder, die ADHS-Medikamente einnahmen, genauso schwere Symptome hatten wie Kinder, die keine Medikamente einnahmen.
Kinder mit ADHS im Alter von 3 bis 5 Jahren wurden in die Studie aufgenommen und mehrere Monate lang behandelt. Danach wurden sie zur laufenden Pflege an Kinderärzte in der Gemeinde überwiesen.
In den nächsten sechs Jahren verwendeten die Forscher detaillierte Berichte von Eltern und Lehrern, um das Verhalten der Kinder, die Schulleistung sowie die Häufigkeit und Schwere von drei der typischen Symptome von ADHS zu verfolgen - Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität. Die Kinder hatten zu Beginn, in der Mitte und am Ende der Forschung auch vollständige diagnostische Untersuchungen durch die Kliniker der Studie.
Die Schweregrade der Symptome unterschieden sich nicht signifikant zwischen mehr als zwei Dritteln der Kinder, die Medikamente einnahmen, und denen, die keine Medikamente einnahmen, wie die Studie zeigte.
Insbesondere 62 Prozent der Kinder, die Anti-ADHS-Medikamente einnahmen, hatten klinisch signifikante Hyperaktivität und Impulsivität, verglichen mit 58 Prozent der Kinder, die keine Medikamente einnahmen. Und 65 Prozent der medikamentös behandelten Kinder hatten klinisch signifikante Unaufmerksamkeit, verglichen mit 62 Prozent ihrer medikamentenfreien Kollegen.
Die Forscher warnen davor, dass unklar bleibt, ob der Mangel an Wirksamkeit der Medikamente auf eine suboptimale Auswahl oder Dosierung des Arzneimittels, eine schlechte Einhaltung, eine Ineffektivität der Medikamente an sich oder einen anderen Grund zurückzuführen ist.
„Unsere Studie war nicht darauf ausgelegt, diese Fragen zu beantworten, aber was auch immer der Grund sein mag, es ist besorgniserregend, dass Kinder mit ADHS, selbst wenn sie mit Medikamenten behandelt werden, weiterhin Symptome haben. Wir müssen herausfinden, warum das so ist und wie Wir können es besser machen “, sagt Riddle.
Bei Kindern, die zusätzlich zu ADHS eine oppositionelle trotzige Störung oder eine Verhaltensstörung hatten, traten sechs Jahre nach der Diagnose 30 Prozent häufiger anhaltende ADHS-Symptome auf als bei Kindern, deren einzige Diagnose ADHS war.
ADHS wird als neurobehavioraler Zustand angesehen und ist durch Konzentrationsstörungen, Unruhe, Hyperaktivität und impulsives Verhalten gekennzeichnet. Es kann tiefgreifende und dauerhafte Auswirkungen auf die intellektuelle und emotionale Entwicklung eines Kindes haben.
Die Erkrankung kann das Lernen, die schulischen Leistungen, die Beziehungen zu Gleichaltrigen und Familienmitgliedern und sogar die körperliche Sicherheit beeinträchtigen. Frühere Forschungen haben auch gezeigt, dass Kinder mit ADHS ein höheres Risiko für Verletzungen und Krankenhausaufenthalte haben.
Mehr als 7 Prozent der US-Kinder werden derzeit wegen ADHS behandelt, sagen die Ermittler. Die jährliche wirtschaftliche Belastung der Erkrankung wird nach Angaben von Forschern auf 36 bis 52 Milliarden US-Dollar geschätzt.
Quelle: Johns Hopkins Medicine
