Beeinträchtigter geistiger Status kann das Todesrisiko bei älteren Menschen nach einem Herzinfarkt erhöhen
Eine Beeinträchtigung des psychischen Status ist nach neuen Untersuchungen ein Jahr nach einem Herzinfarkt bei älteren Patienten mit einem doppelten Sterberisiko verbunden.
"Kardiologen sollten in Betracht ziehen, einfache Tests durchzuführen, um den psychischen Status älterer Menschen nach einem Herzinfarkt zu beurteilen", sagte der Studienautor Professor Farzin Beygui vom Caen University Hospital in Frankreich.
"Patienten mit vermindertem psychischen Status können dann ein intensiveres Management erhalten, z. B. regelmäßige Nachsorgetermine bei ihren Hausärzten oder Krankenschwestern, eine spezifischere Beurteilung für eine frühzeitige Diagnose von Demenz und eine maßgeschneiderte Therapie."
Das Risiko für Demenz, Alzheimer, Verwirrtheit und Delir steigt mit zunehmendem Alter. Ältere Menschen haben auch ein höheres Risiko, einen Herzinfarkt zu bekommen und danach zu sterben. Menschen ab 75 Jahren machen etwa ein Drittel der Herzinfarkteinweisungen aus, und mehr als die Hälfte derjenigen, die nach der Aufnahme wegen eines Herzinfarkts im Krankenhaus sterben.
In der neuen Studie wurde der Einfluss des psychischen Status auf das Todesrisiko bei 600 Patienten ab 75 Jahren untersucht, die wegen eines Herzinfarkts zugelassen und mindestens ein Jahr lang nachuntersucht wurden. Der psychische Status wurde mithilfe der Mini-Mental State Examination (MMSE) und der Confusion Assessment Method (CAM) bewertet, beides einfache Tests am Krankenbett, die routinemäßig in der klinischen Praxis angewendet werden, erklärten die Forscher.
Bei 174 (29 Prozent) Patienten wurde eine kognitive Beeinträchtigung festgestellt. Patienten mit eingeschränkter geistiger Funktion waren ein Jahr nach ihrem Herzinfarkt mehr als doppelt so häufig tot wie Patienten mit gesunder geistiger Funktion.
Die Assoziation war nach den Ergebnissen der Studie unabhängig von anderen potenziellen Prädiktoren für den Tod wie Alter, Geschlecht, invasive Behandlung, Art des Myokardinfarkts, Herzinsuffizienz und Schwere des Herzinfarkts.
Eine Beeinträchtigung des psychischen Status war auch mit einer fast viermal höheren Rate an Blutungskomplikationen im Krankenhaus und einem mehr als zweifach höheren Risiko verbunden, innerhalb von drei Monaten nach der Entlassung aus kardiovaskulären Gründen wieder ins Krankenhaus eingeliefert zu werden.
"Fast ein Drittel der älteren Herzinfarktpatienten in unserer Studie hatte eine verminderte geistige Leistungsfähigkeit", sagte Beygui. „Diese Patienten hatten ein höheres Risiko für Blutungen, Rehospitalisierung und Tod. Dies kann daran liegen, dass sie vergessen, ihre Medikamente einzunehmen oder sie mehr als vorgeschrieben einzunehmen, als an einer schlechten kognitiven Funktion. “
"Die Beurteilung des psychischen Status ist eine einfache Methode, um ältere Patienten mit einem besonders hohen Risiko für schlechte Ergebnisse nach einem Herzinfarkt zu identifizieren", fuhr er fort. "Die Identifizierung dieser Patienten kann uns helfen, die Behandlung auf diejenigen auszurichten, die sie am dringendsten benötigen."
Die Studie wurde auf dem Kongress der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie 2018 vorgestellt.
Quelle: Europäische Gesellschaft für Kardiologie
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