Ethnische Unterschiede bestehen weiterhin in der Diagnose und Behandlung von Depressionen

Die ethnische Zugehörigkeit scheint immer noch die Diagnose und Behandlung von Depressionen zu beeinflussen, da eine Studie der Rutgers University feststellt, dass Afroamerikaner mit deutlich geringerer Wahrscheinlichkeit eine Depressionsdiagnose erhalten als nicht-hispanische Weiße.

Darüber hinaus war es weniger wahrscheinlich, dass die diagnostizierten Personen wegen Depressionen behandelt wurden.

"Um diese anhaltenden Unterschiede in der Versorgung zu beseitigen, sind energische Initiativen im Bereich der klinischen und öffentlichen Gesundheit erforderlich", sagte der leitende Autor Ayse Akincigil, Ph.D. "Wenn sie unbehandelt oder unterbehandelt sind, kann eine Depression die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen."

Das soziale Vorrecht ist mit zunehmendem Alter Amerikas von entscheidender Bedeutung. Depressionen sind ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit für ältere Amerikaner - etwa 6,6 Prozent der älteren Amerikaner leiden jedes Jahr an einer schweren Depression.

Viele Fachleute und Nichtfachleute betrachten Depressionen jedoch als einen Zustand, der natürlich mit dem Altern verbunden ist. Tatsächlich kann eine Depression die in älteren Bevölkerungsgruppen häufig vorkommenden Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Diabetes und Arthritis komplizieren.

In der Studie verwendeten Rutgers-Forscher Daten aus der US-amerikanischen Medicare Current Beneficiary Survey (2001-2005). Die Ermittler analysierten die Inanspruchnahme und die Kosten der Gesundheitsversorgung, den Gesundheitszustand, den Versicherungsschutz für medizinische und verschreibungspflichtige Medikamente, den Zugang zur Versorgung und die Inanspruchnahme von Dienstleistungen.

Basierend auf einer nationalen Umfrage unter 33.708 Medicare-Begünstigten lag die Depressionsdiagnoserate bei nicht-hispanischen Weißen bei 6,4 Prozent, bei Afroamerikanern bei 4,2 Prozent, bei Hispanics bei 7,2 Prozent und bei anderen bei 3,8 Prozent. Die Heterogenität der Hispanics macht es schwierig zu bestimmen, warum sie unterbehandelt werden und welche Behandlungspräferenzen sie haben, sagte Akincigil.

"Gibt es kulturelle oder systemische Unterschiede in Bezug auf die Qualität der Gesundheitsversorgung und den Zugang zur Behandlung von Depressionen?" Sagte Akincigil. „Wenn Afroamerikaner Psychotherapie gegenüber Drogen bevorzugen, ist der Zugang zu Therapeuten für die Behandlung in ärmeren Gegenden viel schwieriger als für Weiße, die im Allgemeinen ein höheres Einkommen haben und in Gegenden leben, in denen Therapeuten und Ärzte mit größerer Wahrscheinlichkeit ansässig sind.

„Weiße verwenden mehr Antidepressiva als Afroamerikaner. Wir gehen davon aus, dass sie einen besseren Zugang zu Ärzten und Apotheken haben und mehr Geld für Medikamente ausgeben können. “

Die Untersuchung konzentrierte sich darauf, ob es rassische / ethnische Unterschiede in der Diagnoserate von Depressionen bei älteren Menschen gibt.

Die Forscher kontrollierten soziodemografische Merkmale und Depressionssymptome (depressive Verstimmung, Anhedonie) und behandelten auch diejenigen, bei denen von einem Gesundheitsdienstleister eine Depression diagnostiziert wurde.

Akincigil sagte, es gibt Hinweise darauf, dass sich die Muster der Hilfesuche je nach Rasse / ethnischer Zugehörigkeit unterscheiden, was zur Lücke bei den Diagnoseraten für Depressionen beiträgt. Stigmatisierung, Einstellungen und Wissen der Patienten können auch je nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit variieren.

"Afroamerikaner könnten sich in Abwesenheit von Psychotherapeuten an ihre Pastoren oder Laienberater wenden", sagte sie. "Afroamerikaner mit niedrigem Einkommen, die sich mit Psychotherapie beschäftigten, berichteten, dass Stigmatisierung, gestörtes Bewältigungsverhalten, Scham und Verleugnung Gründe dafür sein könnten, dass einige Afroamerikaner keine professionelle Hilfe suchen."

Die Art der Patienten-Arzt-Beziehung könnte auch zu Unterschieden bei der Depressionsdiagnoserate beitragen. "Afroamerikaner berichteten über ein größeres Misstrauen gegenüber Ärzten und eine schlechtere Kommunikation zwischen Patienten und Ärzten als weiße Patienten", sagte Akincigil.

"Kommunikationsschwierigkeiten können zu einer geringeren klinischen Erkennungsrate von Depressionen beitragen, da die Diagnose einer Depression in erheblichem Maße von der Kommunikation subjektiver Belastungen abhängt."

Die Forscher glauben, dass rassische und ethnische Unterschiede in der klinischen Darstellung von Depressionen die geringeren Erkennungsraten von Depressionen bei afroamerikanischen Patienten weiter erklären können.

Laut Akincigil könnten auch finanzielle Faktoren eine Rolle bei den Erkennungsraten spielen.

Unter den Medicare-Begünstigten haben Afroamerikaner mit wesentlich geringerer Wahrscheinlichkeit als nicht-hispanische Weiße eine private Zusatzversicherung, die Gebühren abdeckt, die über den von Medicare genehmigten Standardbeträgen liegen.

"Unterschiede bei der Erstattung von Anbietern können eine verstärkte klinische Erkennung von Depressionen bei weißen Patientengruppen begünstigen, wenn höhere Zahlungsraten zu längeren Besuchen führen", sagte sie.

Akincigil und ihre Co-Autoren kommen zu dem Schluss, dass "Anstrengungen erforderlich sind, um die Belastung durch unentdeckte und unbehandelte Depressionen zu verringern und die Hindernisse zu identifizieren, die zu Unterschieden bei der Erkennung und Behandlung führen."

"Vielversprechende Ansätze umfassen die Bereitstellung eines universellen Depressions-Screenings und die Gewährleistung des Zugangs zur Versorgung in einkommensschwachen und Minderheitenvierteln", schreiben sie. "Eine Erhöhung der Erstattung von Fallmanagementdiensten für die Behandlung von Depressionen kann ebenfalls wirksam sein."

Quelle: Rutgers University