Selbstmordrisiko bis zu 1 Jahr nach dem Versuch signifikant höher
Erwachsene, die sich selbst verletzt haben, begehen in den zwölf Monaten nach einer solchen Episode 37-mal häufiger Selbstmord. Laut einer neuen Studie am Columbia University Medical Center (CUMC) des New York Psychiatric Institute ist eine intensive Intervention erforderlich.
Das Selbstmordrisiko ist im Monat unmittelbar nach einem Selbstverletzungsversuch mit einer Schusswaffe am höchsten.
"Die in dieser Studie beobachteten Muster legen nahe, dass sich die klinischen Bemühungen darauf konzentrieren sollten, die Sicherheit von Personen zu gewährleisten, die in den ersten Monaten nach solchen Versuchen vorsätzliche Selbstverletzungen überleben - insbesondere, wenn eine gewalttätige Methode wie eine Schusswaffe angewendet wurde", sagte Mark Olfson, MD, MPH, Professor für Psychiatrie am CUMC und leitender Autor des Berichts.
„Bei diesen Patienten sollten Ärzte die stationäre Aufnahme, die intensive Überwachung und Interventionen zur Behandlung der zugrunde liegenden psychischen Störungen in Betracht ziehen, um das Suizidrisiko zu verringern. Darüber hinaus können Ärzte Familienmitglieder dazu ermutigen, Abzugssperren zu installieren oder Schusswaffen vorübergehend außerhalb des Hauses des Patienten aufzubewahren. “
Anhand von Daten aus Medicaid-Aufzeichnungen von 2001 bis 2007 untersuchten die Forscher das einjährige Risiko für wiederholte Selbstverletzung und Selbstmord bei 61.297 Personen, bei denen klinisch eine absichtliche Selbstverletzung diagnostiziert worden war.
Die Daten wurden mit dem Nationalen Todesindex verknüpft, der Informationen zu Daten und Todesursachen enthält. Die Studie analysierte eine Vielzahl potenzieller Risikofaktoren wie demografische Merkmale, die jüngste Behandlung häufiger psychischer Störungen sowie das Umfeld und die Methode der Selbstverletzung.
Die Forscher waren besonders an Selbstverletzungen im Zusammenhang mit Schusswaffen interessiert, da die Selbstmordrate durch Schusswaffen in den USA achtmal höher ist als in anderen Ländern mit hohem Einkommen.
Sie fanden heraus, dass fast 20 Prozent - meist ältere, weiße Menschen, die kürzlich wegen einer psychischen Störung wie Depression oder Alkoholkonsum behandelt worden waren - während der Nachbeobachtungszeit nicht tödliche Selbstverletzungen wiederholten.
Die einjährige Selbstmordrate bei Erwachsenen, die sich absichtlich selbst verletzt hatten, war 37-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung. In dieser Gruppe war die Wahrscheinlichkeit, dass Männer Selbstmord begehen, doppelt so hoch wie bei Frauen. ältere, weiße Erwachsene hatten das dreifache Selbstmordrisiko im Vergleich zu jüngeren, nicht weißen Erwachsenen.
Zwei Drittel der Selbstmorde während anfänglicher Selbstverletzungsepisoden wurden durch gewalttätige Methoden verursacht, wobei über 40 Prozent auf Schusswaffen zurückzuführen waren. Das Suizidrisiko war im ersten Monat nach einer ersten Episode von Selbstverletzung mit einer gewalttätigen Methode etwa zehnmal höher als in den folgenden elf Monaten.
"Diese Studie stützt unsere Hypothese, dass die Verwendung einer Schusswaffe oder anderer gewalttätiger Selbstverletzungsmethoden das Selbstmordrisiko insbesondere kurzfristig erheblich erhöht", sagte Olfson.
Die Studie ist in der veröffentlicht American Journal of Psychiatry.
Quelle: Columbia University Medical Center
