Frühgeburten im Zusammenhang mit Fettleibigkeit vor der Schwangerschaft
Eine neue Studie der Stanford Medical School zeigt, dass Frauen, die vor ihrer Schwangerschaft fettleibig waren, ein erhöhtes Risiko haben, ein sehr Frühgeborenes zur Welt zu bringen.
Die Untersuchung von fast einer Million kalifornischen Geburten liefert wichtige Hinweise darauf, was extrem Frühgeburten auslöst, insbesondere solche, die vor der 28. Schwangerschaftswoche auftreten.
Wie in der Zeitschrift veröffentlicht Pädiatrische und perinatale EpidemiologieDie Forscher fanden keinen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit bei Müttern und Frühgeburten, die zwischen 28 und 37 Wochen der normalen 40-wöchigen Tragzeit auftreten.
Die Ungleichheit lässt darauf schließen, dass Frühgeburten in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft unterschiedliche Ursachen haben können.
"Bis jetzt haben die Menschen über Frühgeburten als eine Bedingung nachgedacht, indem sie sie einfach als jede Geburt definiert haben, die mindestens drei Wochen früher stattfindet", sagte Gary Shaw, Dr.P.H., Professor für Pädiatrie und Hauptautor der neuen Studie.
"Aber so einfach ist das nicht. Frühgeburt ist kein einziges Konstrukt; Gestationsalter ist wichtig. “
Frühgeburten betreffen eine von neun Schwangerschaften oder mehr als eine halbe Million US-Babys pro Jahr. Frühgeburt kann zu lebenslangen Gesundheitsproblemen wie Zerebralparese, Entwicklungsverzögerungen und Seh- oder Hörstörungen führen. Babys, die vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren wurden, sind einem besonders hohen Risiko ausgesetzt.
Aufgrund der hohen Frühgeburtenraten in den USA wurde 2011 das March of Dimes-Forschungszentrum für Frühgeburten an der Stanford University School of Medicine eröffnet, das erste von fünf solchen Zentren, die der March of Dimes im ganzen Land geplant hat. Die neuen Erkenntnisse sind ein Produkt der Arbeit des Zentrums.
Die Studie, in der fast alle kalifornischen Geburten zwischen Januar 2007 und Dezember 2009 untersucht wurden, war die größte, die jemals nach bevölkerungsbezogenen Zusammenhängen zwischen Fettleibigkeit bei Müttern und Frühgeburtlichkeit gesucht hat.
Um sich auf spontane Frühgeburten zu konzentrieren, schlossen die Forscher Frauen, die mit Zwillingen oder anderen Vielfachen schwanger waren, sowie Frauen mit Krankheiten, die zuvor mit Frühgeburten in Verbindung gebracht wurden, wie Diabetes, Bluthochdruck oder Präeklampsie, von der Analyse aus.
Nach diesen Ausschlüssen musste das Team 989.697 Geburten analysieren. Die Geburten wurden nach Gestationsalter klassifiziert, und viele Faktoren bezüglich der Mütter wurden in der Analyse berücksichtigt, einschließlich Body-Mass-Index, Rasse / ethnischer Zugehörigkeit, ob es sich um Erstmütter handelte, Bildungsstand, Beginn der Schwangerschaftsvorsorge, Quelle der Krankenversicherung, Mutter Alter und Muttergröße.
Bei erstmaligen Müttern war Fettleibigkeit mit einem erheblichen Anstieg des Entbindungsrisikos vor der 28. Schwangerschaftswoche verbunden. Das Risiko war im frühesten Gestationsalter und auch bei der höchsten Adipositas am höchsten.
Zum Beispiel war die Wahrscheinlichkeit, dass nicht-hispanische, weiße Erstmütter in der fettleibigsten Kategorie zwischen 20 und 23 Wochen ein Baby zur Welt brachten, sechsmal höher als bei Frauen mit normalem Gewicht.
Übergewichtige Frauen, die ihr zweites oder späteres Kind haben, entbinden ebenfalls sehr früh als normalgewichtige Frauen, obwohl das Risiko weniger ausgeprägt war als bei erstmaligen Müttern.
"Idealerweise sollten Frauen, wie das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen bereits empfohlen hat, vor einer Schwangerschaft ein gesundes Ernährungs- und Bewegungsprogramm beginnen", sagte Deirdre Lyell, Co-Autor der Studie, M.D.
"Frauen, die übergewichtig sind, sollten auch in Betracht ziehen, ihren Geburtshelfer zu treffen, um die Risiken zu erörtern und zu verstehen, die über die in dieser Studie identifizierten Risiken hinausgehen", fügte Lyell hinzu und Kaiserschnitt.
Im Allgemeinen sind afroamerikanische Frauen einem höheren Risiko einer Frühgeburt ausgesetzt als andere Bevölkerungsgruppen. Daher stellten die Forscher überrascht fest, dass die Auswirkung von Fettleibigkeit auf die Frühgeburt nicht durch den rassischen / ethnischen Hintergrund der Frauen erklärt wurde.
Der Befund weist darauf hin, dass Fettleibigkeit selbst eine frühe Geburt auslösen kann, die mit anderen Faktoren wie sozioökonomischen Mustern verbunden sein kann oder nicht, die afroamerikanische Frauen einem höheren Risiko aussetzen.
"Dies ist ein Hinweis darauf, welche Art von Forschung wir als nächstes versuchen sollten", sagte Shaw. Zum Beispiel planen die Forscher, die Rolle einer erhöhten Entzündung durch Fettleibigkeit zu untersuchen, da dieser Faktor den Rassenhintergrund betrifft.
"Wir glauben, dass der Entzündungsprozess zur Frühgeburt beiträgt, insbesondere in früheren Schwangerschaftsaltern", sagte er. "Wir sind am Rande des Versuchs, dieses Rätsel zu lösen."
Quelle: Stanford University Medical Center
