Das Hinzufügen von CBT zur Migränebehandlung von Kindern hilft, die Symptome zu lindern
Mehr als 2 Prozent der erwachsenen Bevölkerung leiden an chronischer Migräne, während bei Kindern und Jugendlichen die Prävalenz bis zu 1,75 Prozent beträgt, berichten Forscher in der Studie, die in der Zeitschrift der American Medical Association.
Bis zu 69 Prozent der pädiatrischen Patienten, die in Spezialkliniken für Kopfschmerzen behandelt werden, leiden an chronischer Migräne. Es gibt jedoch keine von der US-amerikanischen Food and Drug Administration genehmigten Interventionen zur Behandlung chronischer Migräne bei jungen Menschen, so die Forscher.
"Infolgedessen ist die derzeitige klinische Praxis nicht evidenzbasiert und recht variabel", stellten sie fest.
Für die Studie rekrutierten Scott W. Powers, Ph.D. vom Cincinnati Children's Hospital Medical Center, und seine Kollegen 135 Patienten im Alter zwischen 10 und 17 Jahren, bei denen chronische Migräne diagnostiziert wurde - mehr als 15 Tage im Monat mit Kopfschmerzen - und ein PedMIDAS (Pediatric Migraine Disability Assessment Score) von mehr als 20 Punkten. Sie stellten zufällig 64 in eine Gruppe, die CBT erhielt, während die restlichen 71 eine Kopfschmerzausbildung erhielten.
Die Interventionen bestanden aus 10 CBT- oder 10 Kopfschmerz-Aufklärungssitzungen, die gleichzeitig und mit Aufmerksamkeit des Therapeuten durchgeführt wurden, erklärten die Forscher. CBT beinhaltete Schulungen zur Schmerzbewältigung, einschließlich einer Biofeedback-Komponente. Jede Gruppe erhielt auch Amitriptylin.
Follow-up-Besuche wurden nach drei, sechs, neun und 12 Monaten durchgeführt.
Im Durchschnitt berichteten die Teilnehmer zu Beginn der Studie über 21 von 28 Tagen mit Kopfschmerzen und einem PedMIDAS von 68 Punkten, was auf einen schweren Grad an Behinderung hinweist. Von der Vorbehandlung bis zur Nachbehandlung führte die CBT zu einer Verringerung der Kopfschmerztage um 11,5 Tage im Vergleich zu 6,8 Tagen mit Aufklärung über Kopfschmerzen, stellten die Forscher fest.
Bei der 12-monatigen Nachuntersuchung hatten 86 Prozent der CBT-Teilnehmer eine Reduzierung der Tage mit Kopfschmerzen um 50 Prozent oder mehr gegenüber 69 Prozent der Gruppe zur Aufklärung über Kopfschmerzen. Die Forscher fanden auch heraus, dass 88 Prozent der CBT-Teilnehmer ein PedMIDAS von weniger als 20 Punkten (leichte bis keine Behinderung) hatten, verglichen mit 76 Prozent der Gruppe zur Aufklärung über Kopfschmerzen.
„Jetzt, da es starke Hinweise auf CBT bei der Behandlung von Kopfschmerzen gibt, sollte es [jüngeren Menschen] routinemäßig als Erstbehandlung bei chronischer Migräne zusammen mit Medikamenten und nicht nur als Zusatz angeboten werden, wenn keine Medikamente gefunden werden ausreichend effektiv “, stellten die Forscher in ihrer Studie fest.
„Außerdem sollte die CBT den Patienten zugänglicher gemacht werden, indem sie von der Krankenversicherung als gedeckte Dienstleistung aufgenommen wird und alternative Lieferformate getestet werden, z. B. Online- oder Mobilformate, die als Option angeboten werden können, wenn sie persönlich angeboten werden Besuche sind ein Hindernis. “
Quelle: Die JAMA Network Journals
