Vollnarkose, Chirurgie im Zusammenhang mit subtilem Gedächtnisverlust bei älteren Erwachsenen
Die Exposition gegenüber chirurgischen Eingriffen unter Vollnarkose ist laut einer neuen Studie der Mayo-Klinik, die in der British Journal of Anaesthesia.
Obwohl die Abnahme der Gehirnfunktion gering war, könnte der Befund signifikante Auswirkungen auf ältere Patienten mit bereits geringer kognitiver Funktion oder vorbestehender leichter kognitiver Beeinträchtigung haben, stellen die Forscher fest. Beispielsweise kann bei älteren Erwachsenen mit grenzwertigen kognitiven Problemen, die klinisch noch nicht offensichtlich sind, die Exposition gegenüber Anästhesie und Operation die zugrunde liegenden Probleme mit Gedächtnis und Denken entlarven.
"Wir müssen sicher sein, dass Patienten, die eine Operation in Betracht ziehen, und ihre Familienangehörigen ordnungsgemäß darüber informiert werden, dass das Risiko einer kognitiven Dysfunktion möglich ist", sagt Dr. Juraj Sprung, Anästhesist der Mayo-Klinik, der der leitende Autor der Studie ist .
„Darüber hinaus sollten alternative Strategien mit Patienten besprochen werden, bevor eine Operation für diejenigen durchgeführt wird, bei denen ein hohes Risiko besteht. Diese Studie bietet Klinikern weitere Gründe, routinemäßige präoperative kognitive Bewertungen älterer Menschen durchzuführen, um das Risiko einer Person, einer Operation oder Anästhesie ausgesetzt zu sein, weiter zu klären. Diese Initiative wurde von der American Geriatrics Society gebilligt, aber nicht allgemein in die klinische Praxis umgesetzt. “
Der Zusammenhang zwischen einer Operation mit Anästhesie und einem kognitiven Rückgang bei älteren Erwachsenen wird seit vielen Jahren von Experten diskutiert. Tierstudien haben gezeigt, dass die Exposition gegenüber inhalativen Anästhetika mit Gehirnveränderungen im Zusammenhang mit der Alzheimer-Krankheit zusammenhängen kann. Die meisten früheren Studien am Menschen haben jedoch keinen konsistenten Zusammenhang zwischen Anästhesie und beeinträchtigter Gehirnfunktion gefunden.
In dieser Studie analysierten die Forscher 1.819 Teilnehmer (70 bis 89 Jahre zum Zeitpunkt der Einschreibung) aus der Mayo Clinic Study of Aging, einer epidemiologischen und bevölkerungsbezogenen Langzeitstudie, die sich mit altersbedingten kognitiven Veränderungen befasste. Die Teilnehmer wurden in Abständen von etwa 15 Monaten kognitiven Bewertungen unterzogen.
Die Forscher untersuchten, ob die Exposition gegenüber Operationen und Anästhesien während des Zeitraums von 20 Jahren vor der Aufnahme mit einer Verschlechterung der kognitiven Funktion verbunden war und ob die Exposition gegenüber Anästhesie nach der Aufnahme in die Studie als älterer Erwachsener mit einer Beeinträchtigung der Kognition verbunden war.
Obwohl viele ältere Erwachsene im Rahmen des normalen Alterungsprozesses einen kognitiven Rückgang erleben, ergab die Studie, dass der kognitive Rückgang nach Exposition gegenüber Anästhesie und Operation geringfügig über das hinaus beschleunigt wurde, was mit normativem Altern verbunden ist.
Die Forscher betonen, dass es nicht möglich ist zu wissen, ob Anästhesie, Operation oder die zugrunde liegenden Bedingungen, die eine Operation erfordern, den Rückgang verursacht haben.
Quelle: Mayo-Klinik
