Demenzrisiko, wenn die Dosierung von Herzmedikamenten nicht optimal ist
Insbesondere stellten Forscher des Intermountain Medical Center Heart Institute fest, dass Patienten mit Vorhofflimmern (AFib), die blutverdünnende Medikamente einnehmen, ein höheres Risiko haben, an Demenz zu erkranken, wenn ihre Dosen nicht im optimalen empfohlenen Bereich liegen.
Die Forscher verfolgten mehr als 2.600 AFib-Patienten und stellten fest, dass sie signifikant häufiger an Demenz erkranken, wenn sie Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln wie Warfarin verwenden, wenn ihre Dosierung über einen längeren Zeitraum zu hoch oder zu niedrig ist.
Die Ergebnisse der Studie wurden auf der jährlichen wissenschaftlichen Sitzung der Heart Rhythm Society 2014 vorgestellt.
In den Vereinigten Staaten entwickelt fast jeder zehnte Mensch oder etwa 2,7 Millionen Amerikaner in seinem Leben AFib.
Vorhofflimmern ist ein zitternder oder unregelmäßiger Herzschlag, der zu Blutgerinnseln, Schlaganfall, Herzinsuffizienz und anderen herzbedingten Komplikationen führen kann.
Ärzte versuchen, ein international normalisiertes Verhältnis (ein Test, mit dem ermittelt wird, wie schnell die Blutgerinnsel sind) von zwei bis drei zu erreichen, was innerhalb des therapeutischen Bereichs oder des Sicherheitsbereichs liegt. In der Regel können höhere Dosierungen als der therapeutische Bereich das Blutungsrisiko erhöhen. Wenn die Dosis niedriger als der therapeutische Bereich ist, kann dies das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln erhöhen.
Vor drei Jahren stellten Forscher des Intermountain Medical Center Heart Institute fest, dass Patienten mit Vorhofflimmern ein höheres Risiko für die Entwicklung von Demenz hatten, aber die Ursache für diesen Zusammenhang - der Zusammenhang zwischen Antikoagulationsmedikamenten und Demenz - war unbekannt.
„Die meisten Patienten, bei denen Vorhofflimmern auftritt, benötigen ein Antikoagulans, um einen Schlaganfall zu verhindern. Das weltweit am häufigsten verwendete Antikoagulans ist Warfarin, und wir wissen jetzt, dass eine der langfristigen Folgen eine Schädigung des Gehirns sein kann, wenn die Warfarin-Dosen konstant zu hoch oder zu niedrig sind “, sagte Dr. Jared Bunch.
"Dies weist auf die Möglichkeit hin, dass Demenz bei Patienten mit Vorhofflimmern teilweise auf kleine sich wiederholende Gerinnsel und / oder Blutungen im Gehirn zurückzuführen ist."
Die Ergebnisse der Studie des Intermountain Medical Center Heart Institute wurden von 2.693 Patienten erhoben, bei denen bei 4,1 Prozent Demenz diagnostiziert wurde.
Die Ergebnisse basierten auf dem Prozentsatz der Zeit, in der ihre blutverdünnenden Medikamente im Bereich lagen. Je länger ihre Dosierungen im Bereich lagen, desto geringer war das Risiko, an Demenz zu erkranken.
Speziell:
- Patienten im therapeutischen Bereich entwickelten in weniger als 25 Prozent der Fälle 4,5-mal häufiger eine Demenz.
- Patienten im therapeutischen Bereich entwickelten in 25-50 Prozent der Fälle mit 4,1-facher Wahrscheinlichkeit eine Demenz;
- Patienten im therapeutischen Bereich von 51 bis 75 Prozent entwickelten nur 2,5 Prozent häufiger Demenz.
Das erhöhte Risiko blieb signifikant, wenn die häufigen Risiken von Schlaganfall und Blutung berücksichtigt wurden, stellte Dr. Bunch fest.
"Unsere Ergebnisse aus der Studie sagen uns zwei Dinge", sagte er.
„Durch den sorgfältigen Einsatz von Antikoagulationsmedikamenten kann das Demenzrisiko reduziert werden. Patienten unter Warfarin müssen nach Möglichkeit in spezialisierten Antikoagulationszentren sehr genau nachuntersucht werden, um sicherzustellen, dass ihre Blutspiegel häufiger innerhalb der empfohlenen Werte liegen.
„Zweitens weisen diese Ergebnisse auch auf eine mögliche neue langfristige Folge der Abhängigkeit von langfristigen Antikoagulationsmedikamenten hin.
In dieser Hinsicht erfordern Schlaganfallpräventionstherapien keine langfristigen Antikoagulationsmedikamente, und eine Reduzierung des Einsatzes dieser Medikamente wird hoffentlich das Demenzrisiko senken. “
Demenz ist eine kognitive Dysfunktion, die sich auf die Lebensqualität auswirkt. Demenz ist eine fortschreitende Krankheit, und die Auswirkungen auf die Lebensqualität verschlechtern sich häufig nicht nur für Patienten, sondern auch für ihre Familien und Angehörigen.
Warfarin wird verwendet, um Blutgerinnsel bei Patienten mit Vorhofflimmern zu verhindern. Obwohl es sich um eine wirksame Therapie handelt, birgt das Medikament bei unsachgemäßer Dosierung Risiken. Die richtige Dosierung von Warfarin ist kompliziert, da das Medikament mit vielen anderen gängigen Medikamenten sowie einigen Lebensmitteln interagiert.
Bei der Bestimmung einer Anfangsdosis von Warfarin beginnen Ärzte häufig mit einer Standarddosis und können bestimmte klinische Indikatoren berücksichtigen, um diese Dosis zu ändern. Diese klinischen Maßnahmen umfassen Alter, Körpergröße, Raucherstatus und die Verwendung bestimmter Medikamente. Während der ersten Wochen der Therapie wird die Warfarin-Aktivität durch Blutuntersuchungen genau überwacht und bei Bedarf angepasst.
Quelle: Intermountain Medical Center
