Die Teletherapie kann die Pandemie überdauern, aber es bleiben noch viele Herausforderungen

Die COVID-19-Pandemie hat zu raschen Veränderungen in der psychiatrischen Versorgung geführt, und die Umstellung auf Telemedizin wird wahrscheinlich anhalten, aber neue Untersuchungen aus Großbritannien zeigen, dass große Herausforderungen noch angegangen werden müssen.

Die Forschung umfasst zwei neue Studien, die vom University College London (UCL) und vom King's College London für die NIHR Mental Health Policy Research Unit (MHPRU) durchgeführt wurden. Die Artikel werden in den Zeitschriften veröffentlicht Sozialpsychiatrie und Psychiatrische Epidemiologie.

Eine Studie ist eine Umfrage unter 2.180 psychiatrischen Fachkräften in Großbritannien, die andere eine internationale Überprüfung von 872 Artikeln und Artikeln auf sechs Kontinenten.

"Menschen, die in psychiatrischen Einrichtungen in ganz Großbritannien und weltweit arbeiten, haben nach Jahren langsamer Fortschritte von raschen Innovationen an ihren Arbeitsplätzen berichtet, einschließlich der raschen Einführung der Telemedizin", sagte die Direktorin der MHPRU, Professor Sonia Johnson (UCL Psychiatry and Camden) und Islington NHS Foundation Trust), korrespondierender Autor beider Studien.

"Die meisten von uns befragten Personen unterstützen die teilweise Einführung von Fernarbeit, warnen jedoch davor, dass die Telemedizin nicht für alle funktioniert, und es sind immer noch große Herausforderungen zu bewältigen, damit sie wirklich effektiv ist." Die Stimmen der digital Ausgeschlossenen sind besonders gefährdet, nicht gehört zu werden. “

Die internationale Überprüfung ergab mehrere Berichte, aus denen hervorgeht, dass die Pandemie die Symptome bei Menschen mit psychischen Problemen verschlimmerte. Viele Menschen hatten aufgrund von Bedenken, infiziert zu werden, erhöhte Angst, während andere mit dem Verlust der Routine oder der sozialen Isolation und Einsamkeit zu kämpfen hatten. In mehreren Studien wurden Bedenken geäußert, dass sich soziale Widrigkeiten und Ungleichheiten weiter verschlechtern könnten.

Weltweit rechnen Fachkräfte für psychische Gesundheit mit einem zunehmenden Bedarf an Dienstleistungen, da sich die Pandemie hinzieht, was mit einer verringerten Kapazität und besonderen Bedenken hinsichtlich der stationären und stationären Pflege verbunden sein könnte. Viele äußerten Bedenken, dass Bewältigungsstrategien, die Menschen durch die Sperrung geholfen haben, langfristig möglicherweise nicht nachhaltig sind.

"Wir haben festgestellt, dass in Großbritannien und anderen Ländern Anbieter von psychosozialen Leistungen eine beträchtliche Beweglichkeit und Flexibilität bei der Reaktion auf die Pandemie gezeigt haben, die Mitarbeiter jedoch weiterhin besorgt über die Zukunft sind", sagte Alan Simpson, Co-Direktor der MHPRU (King's College London's Institute) für Psychiatrie, Psychologie und Neurowissenschaften, Florence Nightingale, Fakultät für Krankenpflege, Geburtshilfe und Palliativmedizin sowie South London und Maudsley NHS Foundation Trust) und leitender Autor beider Arbeiten.

"In Bezug auf die Telemedizin haben unsere Quellen klar gewarnt, dass erhebliche technologische, soziale und verfahrenstechnische Hindernisse bestehen bleiben und dass ihre Verwendung selektiv bleiben sollte, um den persönlichen Kontakt zu ergänzen und nicht zu ersetzen."

Die Forscher schreiben, dass, obwohl noch nicht viele offizielle Daten verfügbar sind, Mitarbeiter der psychiatrischen Versorgung aus zahlreichen Ländern in den frühen Stadien der Pandemie weniger Überweisungen und Besuche bei psychiatrischen Diensten gemeldet haben. Mögliche Erklärungen sind Infektionsängste, Überzeugungen, dass keine Hilfe verfügbar wäre, oder Bedenken, eine Belastung zu sein.

„Das Personal für psychische Gesundheit in vielen Ländern ist besorgt über eine möglicherweise verzögerte Welle steigender Nachfrage, die Dienstleistungen mit begrenzten Ressourcen belastet. Die potenziell lange Dauer der Pandemie legt nahe, dass die Vermeidung einer Krise in der psychiatrischen Versorgung eine globale Priorität sein sollte “, sagte Dr. Luke Sheridan Rains (UCL Psychiatry), Co-Erstautor des internationalen Papiers.

Die internationale Umfrage identifizierte auch wiederkehrende ethische Bedenken hinsichtlich der Aufrechterhaltung professioneller Standards und Menschenrechte in einem sich schnell verändernden Umfeld.

Einige Quellen äußerten Bedenken, dass der Zugang zu physischer Gesundheitsversorgung für Menschen mit psychischen Erkrankungen aufgrund von Stigmatisierung und Richtlinien in einigen Ländern, sie in psychiatrischen Einheiten anstatt in allgemeinen Krankenhäusern zu halten, ungerecht geworden ist. Andere haben Bedenken geäußert, dass die psychiatrische Versorgung aufgrund einiger neuer Beschränkungen und Vorschriften weniger ethisch geworden sein könnte.

In der britischen Umfrage stellen die Autoren fest, dass es weiterhin eine zentrale Herausforderung ist, die Infektionskontrolle mit einem guten therapeutischen Umfeld zu kombinieren. Mehrere Befragte äußerten Bedenken hinsichtlich Schwierigkeiten bei der Infektionskontrolle, einschließlich problematischer Stations- und Bürolayouts, eines Mangels an persönlicher Schutzausrüstung (PSA) oder Einrichtungen für deren ordnungsgemäße Verwendung, und einige Dienstnutzer fanden es schwierig, die soziale Kontrolle zu verstehen und einzuhalten.

„Wir haben festgestellt, dass es eine wichtige Priorität bleibt, die Anforderungen an die Infektionskontrolle mit der Aufrechterhaltung therapeutischer Beziehungen zu Patienten in Einklang zu bringen, die möglicherweise verzweifelt, verdächtig sind oder Schwierigkeiten haben, die Situation zu verstehen, und wie wir anhand von Berichten über Covid-19-Todesfälle bei Betroffenen gesehen haben Nach dem Mental Health Act ist der Preis für ein Scheitern möglicherweise sehr hoch “, sagte Christian Dalton-Locke (UCL Psychiatry), Co-Erstautor des Papiers.

Quelle: University College London