Kinder mit jugendlicher idiopathischer Skoliose, die motiviert sind, eine Zahnspange zu tragen

Wenn bei Ihrem Kind eine adoleszente idiopathische Skoliose (AIS) diagnostiziert wurde und es von seinem Arzt angewiesen wurde, eine Zahnspange zu tragen, fühlen sich häufig die Eltern als Vollstrecker. Es ist eine Herausforderung, Ihr Kind zum Tragen seiner Zahnspange zu motivieren.

Das Tragen einer Zahnspange kann für einen Tween oder Teenager ärgerlich und störend sein. Obwohl die Zahnspange unter der Kleidung getragen werden kann, fühlt sich das Kind anders als seine Altersgenossen. Die Einhaltung der Vorschriften ist jedoch wichtig, da das Fortschreiten (z. B. Größe, Größenordnung) von Kurven mit hohem Risiko durch Verstrebungen erheblich verringert werden kann. Das Verhindern oder Verlangsamen des Verlaufs der Kurvengröße kann dem Kind helfen, eine Operation der Wirbelsäule zu vermeiden. Darüber hinaus zeigt die Forschung, dass die Vorteile der Klammertherapie mit längerem Tragen der Klammer zunehmen. ¹

Studienergebnisse
In einer im Journal of Bone and Joint Surgery veröffentlichten Studie wurde berichtet, dass Patienten, die eine Compliance-Beratung zum Thema Zahnspange erhalten hatten, ihre Zahnspange mehr trugen als ihre Kollegen, die diese Beratung nicht erhielten. ^{2 Die} von Lori A. Karol, MD, vom Texas Scottish Rite Hospital für Kinder in Dallas, Texas, durchgeführte Studie konzentrierte sich auf Patienten mit AIS im Alter von 10 bis 16 Jahren. Eine Gruppe von 93 Patienten erhielt die Beratung und Eine andere 78-köpfige Gruppe tat dies nicht. ²

Compliance-Monitore - In die Orthese eingebettete Sensoren wurden verwendet, um die Temperatur zu überwachen und Rückmeldung darüber zu geben, wie viele Stunden die Orthese getragen wurde. Die Eltern erklärten sich damit einverstanden, die Temperatur der Orthese ihres Kindes überwachen zu lassen, und den Patienten in der beratenen Gruppe wurde mitgeteilt, dass die Sensoren Rückmeldung darüber geben könnten, wie viele Stunden sie die Orthese trugen. Die Sensoren protokollierten drei Monate lang alle 15 Minuten die Temperatur der Orthese. Bei jedem Bürobesuch wurden die Daten der Sensoren auf einen Computer heruntergeladen und ein Bericht über die Verwendung der Zahnspange gedruckt.

Die Forscher fanden heraus, dass 98 Patienten, die eine Compliance-Beratung erhielten, durchschnittlich 13, 8 Stunden pro Tag eine Zahnspange trugen. Achtundsiebzig Patienten, die nicht beraten wurden, trugen ihre Zahnspange durchschnittlich 10, 8 Stunden am Tag. ²

Beratung der Patientenergebnisse
• 59% hatten keinen Kurvenfortschritt von 6 Grad oder mehr.
• 25% erlebten einen Kurvenverlauf von mindestens 50 Grad oder wurden operiert.

"Das Ausmaß des täglichen Zahnspangenverschleißes bei Kindern, bei denen keine Kurvenprogression zu einem chirurgisch erforderlichen Ausmaß auftrat, war signifikant höher als bei Kindern, bei denen eine Operation erforderlich war", berichteten die Autoren der Studie. "Frühere Forschungen haben gezeigt, dass eine längere Zeit in der Zahnspange mit einer verminderten Progression der Wirbelsäulendeformität und der Notwendigkeit einer chirurgischen Korrektur der Skoliose verbunden ist", sagte Dr. Selina Poon, eine orthopädische Kinderchirurgin bei Northwell Health. "Mit dieser neuen Studie halte ich die Compliance-Daten für ein hervorragendes Instrument für den Arzt, um Patienten dabei zu helfen, die Zeit in der Zahnspange zu verlängern."

Dr. Karol, der Hauptautor der Studie, erklärte, dass Patienten, die eine Compliance-Beratung erhielten, positives Feedback erhielten. "Es war kein negativer Austausch, sondern ein Informationsaustausch, bei dem wir uns zusammengesetzt haben und nach möglichen Schwierigkeiten gesucht haben", sagte sie. „Bei meinen Patienten nutze ich diese Gelegenheit, um auf die Stunden zurückzublicken, in denen sie eine Zahnspange tragen sollten, und ihnen zum Beispiel zu sagen, dass ich an diesem Tag sehe, dass Sie sich wirklich gut geschlagen haben, aber Sie hatten hier Schwierigkeiten . Ich werde sie fragen, können wir ein bisschen mehr an Ihrem Zeitplan arbeiten? Können wir die Stütze bequemer machen? “

Sollte die Compliance-Beratung zum Routineteil beim Tragen einer Zahnspange werden?
"Ich glaube, dass Beratung der Schlüssel ist, aber vor allem, ebenso wie das Verstehen der Wichtigkeit von Verspannungen und der Vorteile von Verspannungen", sagte Dr. David Gurd. Dr. Gurd ist ein Wirbelsäulenchirurg und Leiter des Programms für Pädiatrische Wirbelsäulendeformitätschirurgie im Zentrum für Kinderorthopädie der Cleveland Clinic. „Leider werden nicht alle Fragen beantwortet, da selbst bei den beratenen Patienten immer noch 25% operiert werden mussten.“ Das Risiko für das Fortschreiten der Skoliose aufgrund des erhöhten Wachstums der Wirbelsäule war am niedrigsten. Es ist wichtig herauszufinden, wie die Compliance bei jüngeren Patienten verbessert werden kann “, sagte Dr. Gurd.

Dr. Kent A. Reinker wies darauf hin, dass diese neue Studie zeigt, dass eine Beratung die Compliance des Patienten während des Verspannens verbessern und ein erhöhter Verschleiß der Zahnspange die Patientenergebnisse verbessern kann. "Diejenigen, die keine Kurvenprogression hatten, die eine Operation erforderte, trugen ihre Zahnspange signifikant länger pro Tag als diejenigen, die eine solche Progression hatten", erklärte Dr. Reinker. „Wir wissen immer noch nicht, warum ungefähr ein Viertel der Patienten [25%] trotz Zahnspange eine Kurvenprogression aufwies“, sagte Dr. Reinker. ³

Fazit
Die Studie zeigt, dass Patientenfeedback beim Tragen von Zahnspangen Jugendliche effektiv dazu verleitet, ihre Zahnspangen mehr Stunden lang zu tragen. Compliance-Beratung möchte Dr. Karol als Teil einer Standardbehandlung sehen. Sie fühlt, dass dies den Weg für eine informationsbasierte Kommunikation mit Patienten ebnet. "Es öffnet uns die Tür, mit diesen Teenagern sprechen zu können und eine patientenzentrierte Versorgung anzubieten", sagt sie.

Quellen anzeigen

Verweise

1. Weinstein SL, Dolan LA, JG Wright, MB Dobbs. Auswirkungen der Abstützung bei Jugendlichen mit idiopathischer Skoliose. N Engl J Med . 2013; 369: 1512 & ndash; 1521.
2. Karol LA, Virostek D., Felton K., Wheeler L. Wirkung der Compliance-Beratung auf die Verwendung von Zahnspangen und den Erfolg bei Patienten mit jugendlicher idiopathischer Skoliose. J Knochengelenk Surg Am . 2016; 98 (1): 9 & ndash; 14.
3. Reinker KA. Die Compliance-Beratung verbessert die Behandlungsergebnisse bei Patienten mit idiopathischer Skoliose. Kommentar & Perspektive. J Knochengelenk Surg Am. 2016; 98 (1): e4.