NSAR bei Nacken- oder Rückenschmerzen: hilfreich oder schädlich für Sie?

Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat kürzlich eine wichtige Warnung für Menschen veröffentlicht, die nicht-aspirinhaltige nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) einnehmen. Die FDA warnt davor, dass Nicht-Aspirin-NSAIDs die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls erhöhen, und hat daher die Kennzeichnung dieser Medikamente verstärkt.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie ein NSAID ohne Aspirin einnehmen und Brustschmerzen, Atemnot, Atembeschwerden, Sprachstörungen oder Schwäche in einem Teil oder an einer Seite Ihres Körpers haben.

Wenn die Schmerzen trotz OTC-Behandlung anhalten oder sich verschlimmern, kann ein Arztbesuch zu einem verschreibungspflichtigen NSAID führen. Photo Source: 123RF.com

Was Sie Ihrem Arzt sagen sollten Halten Sie sich auf dem Laufenden
Stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Arzt über alle Ihre Erkrankungen und Medikamente informieren, die Sie einnehmen, bevor Sie ein NSAID einnehmen. Wenn Sie niedrig dosiertes Aspirin einnehmen, beachten Sie, dass einige NSAR die Schutzwirkung gegen Herzinfarkt und Schlaganfall beeinträchtigen können.

Lesen Sie die Anweisungen zu rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Medikamenten, die Sie von Ihrem Apotheker erhalten, sowie zusätzliche Informationen, die dem Medikament möglicherweise beigefügt sind (z. B. Gebrauchsanweisung des Patienten, vollständige Verschreibungsinformationen). Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken oder Fragen oder Bedenken haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.

Wenn Sie sich für eine Behandlung mit Nicht-Aspirin-NSAIDs entscheiden, ist es wichtig, alle drei Monate Ihren Arzt aufzusuchen (z. B. Hausarzt, Hausarzt), da NSAIDs bei einer kleinen Anzahl von Menschen den Blutdruck erhöhen und die Nierenfunktion beeinträchtigen können . Dies ist ungewöhnlich, muss aber von Ihrem Arzt gesucht werden.

Über nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente
Wenn Sie Rücken- oder Nackenschmerzen hatten, haben Sie wahrscheinlich ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) eingenommen. Einige sind als OTC-Formulierungen erhältlich und sind häufig die erste Wahl bei Patienten mit Schmerzen am Bewegungsapparat. Aspirin ist das ursprüngliche NSAID; Andere OTC-NSAIDs sind Ibuprofen (Motrin ^®, Advil ^® und andere) und Naproxen (Aleve ^® ). Wenn die Schmerzen trotz OTC-Behandlung anhalten oder sich verschlimmern, kann ein Arztbesuch zu einem NSAID mit verschreibungspflichtiger Stärke führen.

Vorteile von NSAIDs
Ihr Arzt kann ein NSAID als Erstbehandlung für viele Erkrankungen der Wirbelsäule wie Ischias, Bandscheibenvorfall, Spondylose (Arthrose der Wirbelsäule), Verstauchung und Belastung des unteren Rückens und Schleudertrauma empfehlen oder verschreiben. Diese Medikamente können sehr wirksam bei der Linderung von Entzündungen und Schmerzen sein. Zu den verschreibungspflichtigen NSAIDs gehören:

• Celecoxib (Celebrex ^® ), ein COX-2-Hemmer (blockiert die Wirkung eines bestimmten Moleküls, der Cyclooxygenase)
• Diclofenac (Voltaren®, Cataflam ^® )
• Meloxicam (Mobic ^® )
• andere Formulierungen von Naproxen (Naprosyn ^®, Anaprox ^® )
• Oxaprozin (Daypro ^® )
• Indomethacin (Indocin ^® )
• Fenoprofen (Nalfon ^® )
• Flurbiprofen (Ansaid ^® )
• Ketorolac (Sprix ^® )
• Mefenaminsäure (Ponstel ^® )
• Sulindac (Clinoril ^® )
• Piroxicam (Feldene ^® )

Einige verschreibungspflichtige NSAIDs wie Nabumeton, Ketoprofen und Diflunisal sind nur als Generika erhältlich.

Die Risiken von NSAIDs
Weit verbreitet, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern; Die meisten NSAIDs galten als relativ sicher, insbesondere wenn sie für kurze Zeiträume und in niedrigeren Dosen angewendet wurden. Wie bei den meisten Medikamenten treten jedoch häufig Nebenwirkungen auf, insbesondere gastrointestinale (Verdauungs-) Blutungsstörungen. Besorgniserregender ist das potenzielle Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall. Bestimmte nichtsteroidale Antirheumatika, insbesondere Rofecoxib (Vioxx ^® ), wurden vom Markt genommen, da sie zu Schlaganfällen und Herzinfarkten führen können, die manchmal tödlich verlaufen können.

Neue Informationen enthüllen höhere Risiken
Es wurde festgestellt, dass Nicht-Aspirin-NSAR mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall verbunden sind. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat bereits (seit 2005) eine Warnbox für alle verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen Arzneimittel vorgeschrieben.

Jüngste Studien haben neue Sicherheitsinformationen ergeben, und die FDA fordert, dass die Arzneimittelwarnungen verstärkt werden. Die Arzneimittelkennzeichnungen für alle Nicht-Aspirin-NSAIDs müssen aktualisiert werden, um den neuen Erkenntnissen zu Herzinfarkt und Schlaganfallrisiko Rechnung zu tragen. Die aktualisierten Informationen umfassen:

• Das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls kann bereits in den ersten Wochen nach der Anwendung eines NSAID auftreten und bei längerer Anwendung zunehmen.
• Das Risiko scheint bei höheren Dosen größer zu sein.
• Obwohl früher angenommen wurde, dass alle NSAIDs ein ähnliches Risiko haben könnten, machen neue Informationen weniger deutlich, dass das Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall bei allen NSAIDs ähnlich ist. Diese Informationen bestimmen jedoch nicht, ob das Risiko eines NSAID tatsächlich größer oder kleiner ist als das eines anderen bestimmten NSAID.
• Das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls kann bei Patienten, die NSAR einnehmen, höher sein, unabhängig davon, ob sie an einer Herzerkrankung leiden oder Risikofaktoren für eine Herzerkrankung. Dieser Befund wird von vielen Studien gestützt; Schätzungen darüber, wie stark das Risiko erhöht ist, variieren je nach den untersuchten Medikamenten und Dosierungen.
• Patienten mit Herzerkrankungen oder Risikofaktoren haben im Allgemeinen ein höheres Risiko, nach der Anwendung von NSAID einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden als Patienten ohne Herzerkrankungen oder diese Risikofaktoren, da sie zu Studienbeginn ein höheres Risiko haben.
• Personen, die NSAR nach ihrem ersten Herzinfarkt einnahmen, starben mit größerer Wahrscheinlichkeit im ersten Jahr nach dem Herzinfarkt als Personen, die nach ihrem ersten Herzinfarkt nicht mit NSAR behandelt worden waren.
• Die Anwendung von NSAR erhöht das Risiko einer Herzinsuffizienz.

Quellen anzeigen

Mitteilung zur Arzneimittelsicherheit der FDA: Die FDA bekräftigt die Warnung, dass nicht-aspirinhaltige nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs) Herzinfarkte oder Schlaganfälle verursachen können. 9. Juli 2015. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm. Zugriff am 24. Juli 2015.

Jäger T, Robison C, Gerbino PP. Neue Erkenntnisse in der NSAID-Pharmakologie: Wichtige Überlegungen zur Produktauswahl. Bin J Manag Pflege . 2015; 21 (7 Nachträge): s139-s147. Verfügbar unter: http://www.ajmc.com/journals/supplement/2015/A518_Apr15_NSAID_Pharmacology/A518_Apr15_NSAID_Hunter/. Zugriff am 23. Juli 2015.

Prakash S, Valentine V. Zeitleiste: Aufstieg und Fall von Vioxx. Nationales öffentliches Radio. 10. November 2007. http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5470430. Zugriff am 24. Juli 2015.