Schmerzmittel und die Nieren: Analgetische Nephropathie

Ein Analgetikum (AN-ul-JEE-zik) ist ein Arzneimittel zur Schmerzlinderung. Over-the-Counter-Analgetika (nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel) sind unter anderem Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen und Naproxen-Natrium. Diese Medikamente stellen für die meisten Menschen keine Gefahr dar, wenn sie in der empfohlenen Dosierung eingenommen werden. Aber einige Umstände machen die Einnahme dieser gängigen Schmerzmittel für die Nieren gefährlich. Auch die regelmäßige Einnahme eines oder mehrerer dieser Medikamente über einen längeren Zeitraum kann das Risiko für Nierenprobleme erhöhen. Die meisten Medikamente, die Nierenschäden verursachen können, werden nur über die Nieren ausgeschieden.

Die Anwendung von Analgetika wurde mit zwei verschiedenen Formen von Nierenschäden in Verbindung gebracht. Einige Patientenberichte haben Fälle von plötzlich auftretendem akutem Nierenversagen auf die Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen zurückgeführt. Die Patienten in diesen Berichten hatten Risikofaktoren wie systemischer Lupus erythematodes, fortgeschrittenes Alter, chronische Nierenerkrankung oder kürzlich starker Alkoholkonsum. Diese Fälle umfassten in einigen Fällen eine Einzeldosis und im Allgemeinen eine kurzfristige analgetische Anwendung von nicht mehr als 10 Tagen. Akutes Nierenversagen erfordert eine Notfalldialyse, um das Blut zu reinigen. Nierenschäden sind häufig reversibel, wobei die normale Nierenfunktion nach Beendigung des Notfalls wieder auftritt und die analgetische Anwendung eingestellt wird.

Eine zweite Form von Nierenschädigung, die als analgetische Nephropathie bezeichnet wird, kann durch die Einnahme von Schmerzmitteln über mehrere Jahre hinweg täglich hervorgerufen werden. Die analgetische Nephropathie ist eine chronische Nierenerkrankung, die im Laufe der Jahre zu einem irreversiblen Nierenversagen und dem ständigen Bedarf an Dialyse oder einer Nierentransplantation zur Wiederherstellung der Nierenfunktion führt.

Die langjährige tägliche Einnahme von Schmerzmitteln, die aus zwei oder mehr Analgetika (insbesondere Aspirin und Paracetamol zusammen) zusammen mit Koffein oder Codein bestehen, kann die Nieren am wahrscheinlichsten schädigen. Diese Mischungen werden oft als Pulver oder Tabletten verkauft. Jüngste Studien haben gezeigt, dass die langjährige tägliche Einnahme von einzelnen Analgetika wie Paracetamol oder Ibuprofen das Risiko einer chronischen Nierenschädigung ebenfalls erhöhen kann, aber dieser Beweis ist nicht so eindeutig.

In Anbetracht dieser Erkenntnisse sollten sich Patienten mit Erkrankungen, bei denen das Risiko eines akuten Nierenversagens besteht, mit ihrem Arzt in Verbindung setzen, bevor sie Analgetika einnehmen. Personen, die rezeptfreie Schmerzmittel regelmäßig einnehmen, sollten ihren Arzt konsultieren, um sicherzustellen, dass die Medikamente ihre Nieren nicht verletzen. Der Arzt kann möglicherweise eine sicherere Alternative empfehlen.

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6110 Executive Boulevard, Suite 1010
Rockville, MD 20852
Telefon: 1-800-638-8299 oder (301) 881-3052
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Internet: www.kidneyfund.org

National Kidney Foundation
30 East 33rd Street
New York, NY 10016
Telefon: 1-800-622-9010 oder (212) 889-2210
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Internet: www.kidney.org

NIH-Veröffentlichung Nr. 04-4573, April 2004

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