Warum medizinische Freigabe vor Wirbelsäulenchirurgie?

Vor einer Wirbelsäulenoperation benötigt Ihr Chirurg eine medizinische Freigabe, manchmal auch präoperative Freigabe genannt, von Ihrem Hausarzt (PCP). Andere Fachärzte wie ein Kardiologe oder eine Endokrinologin können ebenfalls beteiligt sein. Ein Zweck der medizinischen Freigabe besteht darin, Ihr persönliches Risiko im Zusammenhang mit einem chirurgischen Eingriff an der Wirbelsäule zu bewerten.

Die medizinische oder präoperative Clearance ist eine sorgfältige Beurteilung Ihres persönlichen Risikos (Ihrer persönlichen Risiken) für Hals- oder Rückenoperationen. Fotoquelle: 123RF.com.

Warum medizinische Freigabe wichtig ist

Die medizinische Freigabe ist eine präoperative Maßnahme, die Sie schützen soll. Wenn Sie an einer anderen Erkrankung leiden (z. B. Komorbidität), wie z. B. einer Herz-Kreislauf-Erkrankung, möchte Ihr Chirurg möglicherweise, dass ein anderer Arzt, der mit Ihrer Krankengeschichte vertraut ist, eine Perspektive darüber bietet, ob das Verfahren für Sie sicher ist und wie Sie Risiken reduzieren können. Dies liegt daran, dass bestimmte Komorbiditäten das Risiko schwerwiegender chirurgischer Komplikationen erhöhen können, einschließlich Infektionen, Herz-Kreislaufproblemen (z. B. Herzinfarkt), Blutgerinnseln, Atemproblemen und Todesfällen während und / oder nach der Operation.

Während Ihr behandelnder Arzt oder Ihr Facharzt wertvolle Einblicke in die Risiken des Wirbelsäulenverfahrens und in die Möglichkeiten bietet, diese Risiken für Sie zu minimieren, liegt die endgültige Entscheidung über die Durchführung einer Wirbelsäulenchirurgie bei Ihnen und Ihrem Wirbelsäulenchirurgen.

Komorbiditäten, medizinische Abfertigung, Risikoabschätzung

Vor, während und nach der Operation müssen die Systeme Ihres Körpers härter arbeiten, um wichtige Prozesse wie Atmung, Blutdruck, Herzfrequenz und Temperatur aufrechtzuerhalten und zu stabilisieren. Bestimmte Begleiterkrankungen oder Erkrankungen können das Risiko erhöhen, z. B. im Zusammenhang mit Anästhesie, chirurgischen Eingriffen und Nachsorge (z. B. Heilung).

Einige der häufigsten Zustände, bei denen eine Beurteilung während einer medizinischen Abnahme erforderlich ist, sind:

• Kardiovaskuläres Risiko (der Hauptgrund, warum Wirbelsäulenchirurgen eine medizinische Freigabe benötigen)
• Fettleibigkeit
• Bluthochdruck
• Herzinsuffizienz
• Lungenembolie
• Schlafapnoe
• Diabetes
• Osteoporose
• Blutverdünner (Antikoagulantien) einnehmen ^{1, 2}

Eine ärztliche Untersuchung umfasst häufig eine körperliche Untersuchung, eine Röntgenuntersuchung der Brust, eine Blut- und Urinuntersuchung sowie ein Elektrokardiogramm (EKG). Zusätzliche Beurteilungen oder Tests können erforderlich sein, abhängig von den vorhandenen oder entdeckten Begleiterkrankungen eines Patienten.

Während die medizinische Freigabe von Arzt zu Arzt unterschiedlich aussieht (es gibt kein festgelegtes Verfahren für die Erlangung der medizinischen Freigabe), fordert Ihr Chirurg dies an, indem er die folgenden Details Ihres Wirbelsäulenverfahrens mit Ihrem PCP oder einem anderen Spezialisten bespricht:

• Art des Verfahrens (z. B. Name des Verfahrens, offener / traditioneller versus minimal invasiver Ansatz)
• Ziele des Verfahrens
• Wie lange dauert der Eingriff und wie lange können Sie sich nicht bewegen?
• Art der erforderlichen Anästhesie (z. B. Allgemein versus Lokal)
• Genesungsdetails (z. B. wie lange die Genesungsperiode dauern soll, Rehabilitationsempfehlungen)

SpineSage und das American College of Surgeons (ACS) bieten zwei Arten von Online-Risikorechnern an, mit denen Ihr Arzt und / oder Chirurg die Risiken Ihrer Wirbelsäulenchirurgie bewerten kann. Diese Art von Instrumenten kann Ärzten helfen, das Risiko eines „ungünstigen Ergebnisses wie einer Komplikation oder eines Todes“ nach einem chirurgischen Eingriff abzuschätzen. Diese Tools verwenden die Krankengeschichte des Patienten und vergleichen sie mit den Ergebnissen einer großen Anzahl von Patienten, bei denen ein ähnlicher chirurgischer Eingriff durchgeführt wurde.

Beachten Sie, dass die Tools zur Berechnung des chirurgischen Risikos nur Schätzungen und keine vollständige Gewissheit über die Risiken eines Eingriffs für einen bestimmten Patienten liefern. Letztendlich werden Ihr Chirurg und andere Ärzte zusammenarbeiten, um die Risiken des Verfahrens für Sie bestmöglich zu verstehen.

Warum ist für die Wirbelsäulenchirurgie eine medizinische Freigabe erforderlich?

Wirbelsäulenchirurgie - auch wenn sie minimal invasiv durchgeführt wird - ist eine wichtige medizinische Operation, die potenzielle Risiken und Komplikationen birgt. Wenn Sie an einer Komorbidität wie Diabetes leiden, kann dies das Risiko des Eingriffs erhöhen.

Die medizinische Freigabe ist wichtig, da, wenn Ihr Wirbelsäulenchirurg und PCP / andere Ärzte glauben, dass die Operation ein Risiko für Sie darstellt, diese zusammenarbeiten, um Aspekte der Anästhesie und / oder des chirurgischen Vorgehens (vor, während und nach der Operation) anzupassen minimieren Sie Ihr Risiko. Dies kann Änderungen in Ihrem Medikamentenschema vor und / oder nach der Operation, das Starten eines Programms zur Gewichtsreduktion oder Raucherentwöhnung vor der Operation oder die Sicherstellung umfassen, dass Sie kurz nach der Operation aufstehen und sich bewegen, um Komplikationen der Atemwege zu verringern.

Wenn ich eine ärztliche Genehmigung erhalte, ist meine Operation risikofrei?

Keine Operation ist frei von Risiken oder potenziellen Komplikationen. Es scheint, als bestünde für Sie kein Risiko, wenn Sie für eine Wirbelsäulenchirurgie freigegeben werden. Dies ist jedoch nicht der Fall.

Wenn Sie für eine Wirbelsäulenchirurgie freigegeben wurden, ist es wichtig, dass Sie sich noch Zeit nehmen, um die Vorteile und Risiken der Operation mit Ihrem Wirbelsäulenchirurgen zu besprechen, bevor Sie sie durchführen. Wenn Sie diese Informationen kennen, können Sie eine fundierte Entscheidung treffen.

Medizinische Freigabe: Ein wichtiger Schritt für den Erfolg Ihrer Wirbelsäulenchirurgie

Wenn Sie die Aussicht auf eine Wirbelsäulenchirurgie haben, sind Sie wahrscheinlich besorgt über Ihre Rücken- oder Nackenoperation. Wird die Genesung lang und schmerzhaft sein? Beseitigt die Operation meine Schmerzen? Wird sich meine Lebensqualität durch diese Operation verbessern? Wirbelsäulenchirurgie ist eine große Operation ohne Garantie, und Ihre Fragen und Befürchtungen, die in den Eingriff einfließen, sind normal.

Wenn Ihr Wirbelsäulenchirurg vor Ihrer Operation eine ärztliche Untersuchung wünscht, sehen Sie dies nicht als zusätzliche Hürde auf einer langen Behandlungsreise an. Stattdessen sollten Sie wissen, dass dies ein sehr wichtiger Schutz ist, um Ihre Operation sicherer und erfolgreicher zu machen. Über Ihre Operation hinaus kann Ihnen die medizinische Freigabe dabei helfen, langfristig gesündere Entscheidungen zu treffen, z. B. Gewichtsverlust oder Raucherentwöhnung. Diese Änderungen im Lebensstil können nicht nur Ihre Operationsergebnisse verbessern, sondern auch Ihr Engagement für Ihre eigene Gesundheit für lange Zeit nach dem Eingriff.

Dr. Benjamin Bjerke ist spezialisiert auf minimal-invasive Wirbelsäulenchirurgie an Hals und Lendenwirbelsäule. Er absolvierte eine Ausbildung mit dem kombinierten Stipendium für Neurochirurgie und Orthopädische Chirurgie an der Mayo Clinic und ist Wirbelsäulenchirurg im BoulderCenter für Orthopädie und Wirbelsäule .

Quellen anzeigen

Verweise:
1. Medizinische Freigabe beseitigt nicht die Risiken für den Patienten oder den Arzt. The Doctors Company. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Veröffentlicht im November 2013. Abgerufen am 2. Januar 2019.

2. Arnold MJ, Beer J. Präoperative Bewertung: Ein zeitsparender Algorithmus. J Fam. Pract . 2016; 65 (10): 702 & ndash; 710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Zugriff am 2. Januar 2019.

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Stanton T. Probleme bei der medizinischen Freigabe: Gründliche Beurteilung, Patienten- "Aktivierung" kann die Ergebnisse verbessern. Amerikanische Akademie der Orthopäden. https://www.aaos.org/CustomTemplates/AcadNewsArticle.aspx?id=9017&ssopc=1. Zugriff am 2. Januar 2019.