Schlafstörende Atmung ist mit dem Risiko für Verhaltens- und emotionale Probleme verbunden
Die Studie, die größte und umfassendste ihrer Art, bewertete und verfolgte mehr als 11.000 Kinder über sechs Jahre.
"Dies ist der bislang stärkste Beweis dafür, dass Schnarchen, Mundatmung und Apnoe (ungewöhnlich lange Atempausen während des Schlafes) schwerwiegende verhaltensbezogene und sozial-emotionale Folgen für Kinder haben können", sagte die Studienleiterin Karen Bonuck, Ph.D., Professorin der Familien- und Sozialmedizin sowie der Geburtshilfe und Gynäkologie und der Frauengesundheit in Einstein.
"Eltern und Kinderärzte sollten der Schlafstörung bei kleinen Kindern, möglicherweise bereits im ersten Lebensjahr, mehr Aufmerksamkeit schenken."
Schlafstörende Atmung ist ein weit gefasster Begriff für Atemstörungen, die während des Schlafes auftreten. Zu den Hauptsymptomen zählen Schnarchen (normalerweise begleitet von Mundatmung) und Schlafapnoe. Die Hauptursachen für SDB sind vergrößerte Mandeln oder Adenoide.
Die Störung neigt dazu, bei Kindern zwischen zwei und sechs Jahren ihren Höhepunkt zu erreichen, kann jedoch bei jüngeren Kindern auftreten. Laut der American Academy of Otolaryngology-Health and Neck Surgery (AAO-HNS) schnarchen ungefähr 10 Prozent der Kinder regelmäßig und 2 bis 4 Prozent haben Schlafapnoe.
"Bis jetzt hatten wir wirklich keine starken Beweise dafür, dass SDB tatsächlich problematischem Verhalten wie Hyperaktivität vorausging", sagte Dr. med. Ronald D. Chervin, Mitautor der Studie und Professor für Schlafmedizin und Neurologie an der Universität von Michigan.
„Frühere Studien, die auf einen möglichen Zusammenhang zwischen SDB-Symptomen und nachfolgenden Verhaltensproblemen hinwiesen, waren nicht endgültig, da sie nur eine geringe Anzahl von Patienten, kurze Nachuntersuchungen eines einzelnen SDB-Symptoms oder eine eingeschränkte Kontrolle von Variablen wie einem niedrigen Geburtsgewicht umfassten Verzerren Sie die Ergebnisse. Diese Studie zeigt jedoch deutlich, dass SDB-Symptome Verhaltensproblemen vorausgehen, und legt den Schluss nahe, dass SDB-Symptome diese Probleme verursachen. “
Für die Studie bewerteten die Forscher die kombinierten Auswirkungen von Schnarchen, Apnoe und Mundatmung auf das Verhalten von Kindern, die an der Avon-Längsschnittstudie über Eltern und Kinder im Vereinigten Königreich teilgenommen haben. Die Eltern füllten in mehreren Abständen im Alter von 6 bis 69 Monaten Fragebögen zu den SDB-Symptomen ihrer Kinder aus.
Als die Kinder ungefähr vier und sieben Jahre alt waren, füllten die Eltern den Fragebogen zu Stärken und Schwierigkeiten (SDQ) aus - ein Formular, das häufig zur Beurteilung des Verhaltens verwendet wird. Die SDQ-Raten für Unaufmerksamkeit / Hyperaktivität, emotionale Symptome (Angst und Depression), Peer-Schwierigkeiten, Verhaltensprobleme (Aggressivität und Regelverstoß) und pro-soziales Verhalten (Teilen, Hilfsbereitschaft usw.).
Die Studie untersuchte 15 mögliche Störfaktoren wie den sozioökonomischen Status, das Rauchen von Müttern während des ersten Schwangerschaftstrimesters und ein niedriges Geburtsgewicht.
"Wir fanden heraus, dass Kinder mit schlafgestörter Atmung bis zum Alter von 7 Jahren mit einer um 40 bis 100 Prozent höheren Wahrscheinlichkeit neurologische Verhaltensprobleme entwickeln als Kinder ohne Atemprobleme", sagte Bonuck. "Der größte Anstieg war bei der Hyperaktivität zu verzeichnen, aber wir konnten bei allen fünf Verhaltensmaßstäben einen signifikanten Anstieg feststellen."
Kinder, deren SDB-Symptome früh ihren Höhepunkt erreichten - nach 6 oder 18 Monaten - hatten im Alter von 7 Jahren 40 Prozent bzw. 50 Prozent häufiger Verhaltensprobleme als Kinder mit normaler Atmung. Kinder mit den schlimmsten Verhaltensproblemen hatten SDB-Symptome, die während des gesamten Untersuchungszeitraums anhielten und nach 30 Monaten am schwerwiegendsten wurden.
Die Forscher nehmen an, dass SDB Verhaltensprobleme auslösen kann, indem es das Gehirn auf verschiedene Weise schädigt: Verringerung des Sauerstoffgehalts und Erhöhung des Kohlendioxidspiegels im präfrontalen Kortex; Unterbrechen der Wiederherstellungsprozesse des Schlafes; und Störung des Gleichgewichts verschiedener zellulärer und chemischer Funktionen.
Zu den Verhaltensstörungen, die durch diese negativen Auswirkungen auf das Gehirn verursacht werden, gehören Funktionsprobleme der Exekutive (Aufmerksamkeit schenken, vorausplanen und organisieren können), die Unfähigkeit, Verhalten zu unterdrücken, und die Unfähigkeit, Emotionen und Erregung selbst zu regulieren.
"Obwohl Schnarchen und Apnoe bei Kindern relativ häufig sind, überprüfen Kinderärzte und Hausärzte nicht routinemäßig, ob die Atmung durch Schlafstörungen gestört ist", sagte Bonuck. „In vielen Fällen fragt der Arzt die Eltern einfach:‚ Wie schläft Ihr Kind? 'Stattdessen müssen Ärzte die Eltern speziell fragen, ob bei ihren Kindern eines oder mehrere der Symptome - Schnarchen, Mundatmung oder Apnoe - von SDB auftreten. ”
"Was die Eltern betrifft", sagte Bonuck, "sollten sie ihren Kinderarzt oder Hausarzt fragen, ob ihr Kind von einem HNO-Arzt (Hals-Nasen-Ohren-Arzt) untersucht werden muss oder schlafen muss, wenn sie den Verdacht haben, dass ihr Kind Symptome von SDB zeigt." Spezialist."
Die Studie wird in der Zeitschrift veröffentlichtPädiatrie.
Quelle: Albert Einstein College of Medicine
