Wird ADHS überdiagnostiziert?
Je nachdem, wen Sie fragen, wird die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) entweder über- oder unterdiagnostiziert. Eine neue europäische Studie befasst sich mit der Frage, ob das Geschlecht sowohl des Klinikers als auch des Klienten eine wichtige Rolle bei der Diagnose spielt.
Deutsche Forscher der Ruhr-Universität Bochum (RUB) und der Universität Basel glauben, dass die Studie zeigt, dass Psychotherapeuten und Psychiater von Kindern und Jugendlichen dazu neigen, eine Diagnose auf der Grundlage von Heuristiken oder Faustregeln zu stellen, anstatt anerkannte diagnostische Kriterien einzuhalten. Dies deutet darauf hin, dass ADHS überdiagnostiziert ist.
Klinische Psychologen Dr. Silvia Schneider und Jürgen Margraf (beide von der RUB) sowie Dr. Katrin Bruchmüller (Universität Basel) glauben, dass insbesondere Jungen im Vergleich zu Mädchen wesentlich häufiger falsch diagnostiziert werden.
In der Studie präsentierten die Forscher 473 Psychotherapeuten und Psychiatern von Kindern und Jugendlichen in ganz Deutschland eine von vier verfügbaren Fallvignetten. Die Praktizierenden wurden gebeten, eine Diagnose und eine Therapieempfehlung zu geben.
In drei der vier Fallvignetten erfüllten die beschriebenen Symptome und Umstände nicht die ADHS-Kriterien. Nur einer der Fälle erfüllte ADHS-Kriterien, die ausschließlich auf den gültigen diagnostischen Kriterien beruhten. Zusätzlich wurde das Geschlecht des Kindes als Variable aufgenommen, was zu acht verschiedenen Fallvignetten führte.
Beim Vergleich zweier identischer Fälle mit unterschiedlichem Geschlecht war der Unterschied klar: Sam hat ADHS, Sarah nicht.
Die Forscher glauben, dass viele Psychotherapeuten und Psychiater bei Kindern und Jugendlichen heuristisch vorzugehen scheinen und ihre Entscheidungen auf prototypischen Symptomen beruhen. Der Prototyp ist männlich und zeigt Symptome wie motorische Unruhe, Konzentrationsschwäche und Impulsivität.
In Verbindung mit dem Geschlecht des Patienten führen diese Symptome zu unterschiedlichen Diagnosen. Ein Junge mit solchen Symptomen, auch wenn er nicht alle diagnostischen Kriterien erfüllt, erhält eine Diagnose für ADHS, ein Mädchen dagegen nicht.
Auch das Geschlecht des Therapeuten spielt bei der Diagnose eine Rolle: Männliche Therapeuten stellen wesentlich mehr Diagnosen für ADHS als ihre weiblichen Kollegen.
In Europa wie in den USA sind die Diagnosen für ADHS in den letzten zwei Jahrzehnten explodiert. Zwischen 1989 und 2001 stieg die Anzahl der Diagnosen in der deutschen klinischen Praxis um 381 Prozent.
Die Kosten für ADHS-Medikamente, beispielsweise für das leistungssteigernde Psychostimulans Methylphenidat (Ritalin), sind zwischen 1993 und 2003 neunmal gestiegen. In Deutschland meldet die staatliche Krankenkasse Techniker einen Anstieg der Methylphenidat-Verschreibungen um 30 Prozent Klienten zwischen 6 und 18 Jahren. Ebenso hat sich die tägliche Dosierung im Durchschnitt um 10 Prozent erhöht.
Forscher sagen, dass trotz dieser Statistiken ein bemerkenswerter Mangel an Forschung zur Diagnostik von ADHS besteht. Trotz des starken öffentlichen Interesses haben sich nur sehr wenige empirische Studien mit dem Thema befasst, stellten Schneider und Bruchmüller fest.
Die aktuelle Studie zeigt jedoch, dass es für Therapeuten entscheidend ist, sich nicht auf die Intuition zu verlassen, sondern sich strikt an genau definierte, etablierte diagnostische Kriterien zu halten, um eine Fehldiagnose von ADHS und eine vorzeitige Behandlung zu vermeiden.
Die Forscher empfehlen, standardisierte diagnostische Instrumente wie diagnostische Interviews zu verwenden, um eine endgültige Diagnose zu ermitteln.
Ihre Forschung ist in der veröffentlicht Zeitschrift für Beratung und klinische Psychologie.
Quelle: Ruhr-Universität Bochum
