Mentale Bewältigung beeinflusst körperliche Heilung

Psychosomatische Medizin bezieht sich auf den Einfluss des Geistes auf den Körper und des Körpers auf den Geist.

Eine neue Studie bestätigt diesen Ansatz: Wissenschaftler entdeckten, dass Menschen, die an diabetesbedingten Fußgeschwüren leiden, je nach Art und Weise und psychischem Geisteszustand unterschiedliche Heilungsraten aufweisen.

Forscher der University of Nottingham entdeckten, wie Patienten mit der Krankheit umgehen und wie stark ihre Depression die Heilung oder Verschlechterung der Wunde beeinflusst.

Die Arbeit von Professor Kavita Vedhara vom Institut für Arbeit, Gesundheit und Organisationen der Universität hat ein Folgeprojekt ausgelöst. Ziel ist es, psychologische Behandlungen zu entwickeln, um Depressionen bei Diabetikern zu reduzieren und ihnen zu helfen, diesen schwächenden und möglicherweise lebensbedrohlichen Zustand besser zu bewältigen.

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Fußgeschwüre sind offene Wunden, die entstehen, wenn eine leichte Hautverletzung aufgrund einer durch Diabetes verursachten mikrovaskulären und metabolischen Dysfunktion nicht heilt. Bis zu fünfzehn Prozent der Menschen mit Diabetes, sowohl Typ 1 als auch Typ 2, entwickeln Fuß- oder Beingeschwüre. Viele leiden unter Depressionen und schlechterer Lebensqualität.

Die durch die Krankheit verursachte erhöhte Morbidität und Mortalität kostet das britische Gesundheitswesen schätzungsweise 220 Millionen Pfund (350 Millionen US-Dollar) pro Jahr.

Die Kosten werden durch langsame Heilungsraten verschärft. Zwei Drittel der Geschwüre bleiben nach 20 Wochen Behandlung nicht geheilt. Die Fünfjahres-Amputations- und Sterblichkeitsrate bei Patienten beträgt 19 Prozent bzw. 44 Prozent. Geschwüre machen etwa vier von fünf Unterschenkelamputationen und die Hälfte der Krankenhauseinweisungen im Zusammenhang mit Diabetes aus.

Während der Fünfjahresstudie wurden 93 Patienten (68 Männer und 25 Frauen) mit diabetischen Fußgeschwüren aus spezialisierten Podologiekliniken in ganz Großbritannien rekrutiert. Klinische und demografische Determinanten von Heilung, psychischer Belastung, Bewältigungsstil und Cortisolspiegel (ein Stresshormon) im Speichel wurden zu Beginn eines 24-wöchigen Überwachungszeitraums bewertet und aufgezeichnet.

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Die Größe des Geschwürs jedes Patienten wurde ebenfalls zu Beginn und dann nach 6, 12 und 24 Wochen gemessen, um das Ausmaß der Heilung oder auf andere Weise des Geschwürs aufzuzeichnen.

Die Ergebnisse der Forschung zeigten, dass die Wahrscheinlichkeit der Heilung des Geschwürs über einen Zeitraum von 24 Wochen durch die Bewältigung der Individuen vorhergesagt wurde. Überraschenderweise war es weniger wahrscheinlich, dass Patienten, die eine „konfrontative“ Art des Umgangs (ein Stil, der durch den Wunsch gekennzeichnet ist, die Kontrolle zu übernehmen) mit dem Geschwür und seiner Behandlung zeigten, am Ende des Zeitraums von 24 Wochen weniger wahrscheinlich ein geheiltes Geschwür hatten.

"Meine Kollegen und ich glauben, dass dieser konfrontative Ansatz in diesem Zusammenhang versehentlich nicht hilfreich sein kann, da die Heilung dieser Geschwüre lange dauert", bemerkte Professor Vedhara.

"Infolgedessen können Personen mit konfrontativer Bewältigung Bedrängnis und Frustration erfahren, da ihre Versuche, die Kontrolle zu übernehmen, nicht zu raschen Verbesserungen führen."

Eine Sekundäranalyse jedes Patienten untersuchte die Beziehung psychosozialer Faktoren zur Veränderung der Größe des Geschwürs während des Beobachtungszeitraums.

Während die erste Analyse zeigte, dass nur konfrontative Bewältigung, nicht Angst oder Depression, ein signifikanter Prädiktor für die Heilung war, zeigte die zweite, dass Depression ein signifikanter Prädiktor dafür war, wie sich die Größe des Geschwürs im Laufe der Zeit veränderte, wobei Patienten mit klinischer Depression eine geringere Verbesserung zeigten oder Heilung.

Die Studie wird in der Zeitschrift veröffentlicht Diabetologia.

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Quelle: Universität von Nottingham