Collaborative Care hilft Erwachsenen mit depressiven Symptomen
Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass die kollaborative Betreuung, die häufig telefonisch oder in einer telemedizinischen Umgebung durchgeführt wird, älteren Erwachsenen mit einer Depression unterhalb der Schwelle zugute kommen kann - solchen mit einigen depressiven Symptomen, aber keiner vollständigen Depressionsdiagnose.
Experten erklären, dass depressive Störungen bei etwa 10 Prozent der Patienten in der Grundversorgung auftreten und mehr Jahre mit Behinderung leben als jede einzelne Krankheit. Fast drei Viertel aller ambulanten Besuche wegen Depressionen gehen eher an Hausärzte als an Spezialisten für psychische Gesundheit.
Obwohl Depressionen weltweit die zweithäufigste Ursache für Behinderungen sind, erfüllt nur einer von sieben älteren Menschen die Kriterien für Depressionen. Daher sind bei älteren Menschen mit depressiven Symptomen wirksame Therapiestrategien erforderlich.
Collaborative Care ist eine therapeutische Intervention, bei der die Verhaltensgesundheit in die Grundversorgung integriert wird. Am häufigsten wird ein Pflegemanager eingesetzt, um depressive Symptome bei depressiven Patienten zu überwachen und die Behandlung unter Aufsicht eines Psychiaters anzupassen.
In dem JAMA Studie, Simon Gilbody, Ph.D., von der University of York, England, und Kollegen wiesen zufällig 705 Erwachsene ab 65 Jahren mit einer Depression unterhalb der Schwelle der kollaborativen Versorgung oder der üblichen Grundversorgung zu.
Die kollaborative Betreuung wurde von einem Fallmanager koordiniert, der funktionelle Beeinträchtigungen im Zusammenhang mit Stimmungssymptomen beurteilte. Den Teilnehmern wurde eine Verhaltensaktivierung angeboten und sie absolvierten durchschnittlich sechs wöchentliche Sitzungen.
Viele der Krankenschwesterkontakte wurden telefonisch geführt, wodurch die Effizienz der kollaborativen Pflege gesteigert wurde.
Die kollaborative Pflege führte zu niedrigeren Werten als die übliche Pflege nach vier Monaten Nachuntersuchung der selbst berichteten Schwere der Depression. Der Anteil der Teilnehmer, die die Kriterien für Depressionen erfüllten, war bei der kollaborativen Pflege (17,2 Prozent) niedriger als bei der üblichen Pflege (23,5 Prozent) nach vier Monaten und nach zwölf Monaten (15,7 Prozent gegenüber 27,8 Prozent).
"Obwohl die Unterschiede über 12 Monate bestehen blieben, sind die Ergebnisse durch Abrieb begrenzt, und es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die längerfristige Wirksamkeit zu bewerten", schreiben die Autoren.
Quelle: JAMA / EurekAlert
