Krebs, Verletzungen wahrscheinlicher bei Menschen mit schweren psychischen Störungen
Die Ergebnisse werfen Fragen auf, ob Patienten mit schweren psychischen Erkrankungen Krebsvorsorgeuntersuchungen und andere Arten der Vorsorge erhalten.
"Das erhöhte Risiko ist definitiv vorhanden, aber wir sind uns nicht ganz sicher, warum", sagt Studienleiterin Gail L. Daumit, M. D., M. H. S., Associate Professor für Medizin und Psychiatrie an der Johns Hopkins University School of Medicine.
„Werden diese Leute überprüft? Werden sie behandelt? Es ist etwas los. "
In einer anderen Studie, die letzten Monat online in der Zeitschrift veröffentlicht wurde VerletzungspräventionDaumit stellte fest, dass Patienten mit schwerwiegenden psychischen Störungen fast doppelt so häufig in der Notaufnahme oder stationären Abteilung eines Krankenhauses an einer Verletzung leiden wie die Allgemeinbevölkerung und etwa 4,5-mal häufiger an diesen Verletzungen sterben.
Ungefähr fünf Prozent der Amerikaner haben eine schwere psychische Erkrankung, sagt Daumit, und es ist bekannt, dass diese Personen zwei- bis dreimal häufiger vorzeitig sterben als Menschen ohne schwerwiegende psychiatrische Probleme.
Ein kleiner Teil des höheren Risikos, sagt sie, kann auf das höhere Risiko von Selbstmord und Mordopfer in dieser Gruppe zurückgeführt werden, aber diese Faktoren sind nicht für den größten Teil des Unterschieds verantwortlich. Die beiden häufigsten Todesursachen sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs, die gleichen Hauptursachen für diejenigen, die nicht psychisch krank sind.
Daumit, ein praktizierender Internist, glaubt, dass diese Bevölkerung „durch die Ritzen fallen“ könnte.
In der ersten Studie analysierten die Forscher Daten von 3.317 Empfängern von Maryland Medicaid mit Schizophrenie und bipolarer Störung und untersuchten, ob die Patienten Krebs entwickelt hatten und wenn ja, welche Art von Krebs sie hatten.
Sie entdeckten, dass Personen mit Schizophrenie im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung mehr als 4,5-mal häufiger an Lungenkrebs erkrankten, 3,5-mal häufiger an Darmkrebs erkrankten und fast dreimal häufiger an Brustkrebs erkrankten.
Bei Patienten mit bipolarer Störung bestand ein ähnlich hohes Risiko für Lungen-, Darm- und Brustkrebs. Es gab keine Rassenunterschiede bei denjenigen, die an Krebs erkrankten, in dieser Gruppe, deren Durchschnittsalter zwischen 42 und 43 Jahren lag.
Rauchen könnte der Hauptgrund für das erhöhte Lungenkrebsrisiko sein, sagt Daumit, das bei Menschen mit schweren psychischen Störungen häufiger auftritt. Sie spekuliert auch, dass das Risiko für Brustkrebs mit der Tatsache verbunden sein könnte, dass Frauen mit Schizophrenie und bipolarer Störung weniger wahrscheinlich Kinder bekommen und dass das Tragen von Kindern das Brustkrebsrisiko verringern soll.
Darüber hinaus können einige Psychopharmaka den Spiegel des Hormons Prolaktin erhöhen, ein Faktor, der mit Brustkrebs in Verbindung gebracht wurde. Das Darmkrebsrisiko, sagt sie, könnte mit Lebensstilproblemen wie Rauchen, mangelnder körperlicher Aktivität und einer Ernährung ohne Obst und Gemüse zusammenhängen.
Daumit ist der Ansicht, dass weitere Untersuchungen zur Rolle von Verhaltens- und pharmakologischen Faktoren bei einem erhöhten Krebsrisiko bei Menschen mit schweren psychischen Störungen erforderlich sind und ob diese Population eine angemessene Krebsvorsorge und -behandlung erhält.
In der nächsten Studie untersuchte Daumits Team ähnliche Daten von Maryland Medicaid von 1994 bis 2001 auf der Suche nach anderen Mustern. Sie fanden heraus, dass im Zeitraum von sieben Jahren 43 Prozent der 6.234 Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen in der Gruppe in einer Notaufnahme eines Krankenhauses gesehen wurden.
Oberflächliche Verletzungen, offene Wunden und Verstauchungen waren die häufigsten Arten von Verletzungen, wobei Vergiftungen und Verbrennungen am seltensten auftraten. Laut Daumit deuten die Ergebnisse darauf hin, dass Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen einem höheren Risiko für vorsätzliche und unbeabsichtigte Verletzungen ausgesetzt zu sein scheinen, und die Arten von Verletzungen waren hauptsächlich mit Stürzen und geringfügiger Gewalt verbunden.
Menschen in dieser Gruppe haben häufiger Probleme mit Drogenmissbrauch, und unter dem Einfluss von Drogen oder Alkohol zu stehen, kann das Verletzungsrisiko erhöhen, sagt Daumit.
Ein weiterer Faktor, der möglicherweise eine Rolle spielt, ist der niedrige sozioökonomische Status, der auch mit psychischen Erkrankungen und Verletzungsrisiken verbunden ist, die sich aus unsicheren Wohnungen und schlecht gepflegten Stadtteilen ergeben.
"Genau wie diese Bevölkerung andere medizinische Risiken hat, sind Verletzungen, die eine akute medizinische Behandlung in der Notaufnahme erfordern, häufig, und wir sollten dies berücksichtigen, wenn wir die Gesamtversorgung des Patienten betrachten", sagt Daumit.
Die Studie wird in der Zeitschrift veröffentlicht Psychiatrische Dienste.
Quelle: Johns Hopkins
