Psychische Gesundheit neuer Ärzte, die häufig an die Art des Praktikums gebunden sind
Laut einer neuen Studie, die in der Zeitschrift veröffentlicht wurde, kann die psychische Gesundheit neuer Ärzte während ihres ersten Aufenthaltsjahres - das so genannte Praktikumsjahr - erheblich von der Art des Programms beeinflusst werden, an dem sie teilnehmen Akademische Medizin.
Ein Forschungsteam der University of Michigan (UM) und der Medical University of South Carolina analysierte die Antworten von einjährigen Umfragen, die von 1.276 Praktikanten in 54 Programmen im ganzen Land durchgeführt wurden, die an der größeren Anstrengung teilnahmen, die als Intern Health Study bekannt ist .
Sie fanden heraus, dass medizinische Praktikanten bei bestimmten Programmen häufiger an Depressionen leiden als bei anderen. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass Depressionen bei Medizinstudenten, Anwohnern und praktizierenden Ärzten mit Burnout, medizinischen Fehlern, schlechterer Versorgung, Kraftfahrzeugunfällen und Selbstmordgedanken verbunden sind.
"Während der Schwerpunkt der Depression von Bewohnern hauptsächlich auf dem einzelnen Bewohner lag, zeigen wir in diesem Papier, dass Institutionen und Residency-Programme eine entscheidende Rolle spielen", sagte der leitende Autor Dr. Srijan Sen, Leiter des Intern Health Study und der Eisenberg-Professor für Depression und Neurowissenschaften an der UM.
„Einige Programme weisen Jahr für Jahr konstant hohe Depressionsraten auf, während andere konstant niedrige Depressionen aufweisen. Wir finden auch vier Faktoren, die den Unterschied zwischen den Programmen erklären. “
Die höchsten Raten an Depressionen bei Praktikanten wurden in Internistenprogrammen festgestellt, die die längste Arbeitszeit, das am wenigsten hilfreiche Feedback der Fakultät und die am wenigsten wertvollen Rotationserfahrungen bei stationären Schulungen aufwiesen.
Ein hohes Maß an Depression wurde auch in Programmen festgestellt, die Ärzte hervorbrachten, die wahrscheinlich eine forschungsorientierte Karriere anstrebten.
Insgesamt nahmen die Depressionssymptome während des gesamten Praktikums tendenziell zu, gemessen an einer Standardumfrage, die jeder Teilnehmer vor Beginn seines Praktikumsjahres und viermal im Laufe des Jahres durchgeführt hatte.
Sen und seine Kollegen, angeführt von Karina Pereira-Lima, Forscherin der UM-Abteilung für Psychiatrie, M.Sc., untersuchten, welche Faktoren den größten Anstieg der Depressionswerte und den höchsten Prozentsatz der Praktikanten mit einem Wert über 10 vorhersagten, was bedeutet, dass sie sich trafen die Kriterien für eine schwere Depression. Mindestens fünf und bis zu 101 Praktikanten aus jedem Programm nahmen teil.
Im Durchschnitt erfüllte ein Drittel der Praktikanten die Kriterien für eine schwere Depression, wie Sen in früheren Arbeiten festgestellt hat. Einige Programme hatten jedoch keine Praktikanten, die die Kriterien für Depressionen erfüllten, während in anderen drei Viertel der Befragten die Kriterien erfüllten.
Selbst wenn persönliche Faktoren berücksichtigt wurden - wie eine Vorgeschichte von Depressionen in der Vergangenheit, Stress in der Kindheit, eine Tendenz zu neurotischem Verhalten und weibliches Geschlecht -, haben die vier Faktoren des Residenzprogramms immer noch einen Unterschied in der Wahrscheinlichkeit gemacht, depressive Symptome während des Praktikumsjahr.
Insgesamt machten die vier Faktoren fast die Hälfte der Unterschiede bei den Depressionssymptomen aus, die bei den Praktikantenprogrammen festgestellt wurden.
Schlechte Aktualität und Angemessenheit des Feedbacks der Fakultäten waren die wichtigsten Faktoren, was darauf hindeutet, dass Bemühungen zur Verbesserung der Lehrfähigkeiten der Ärzte, die Praktikanten beaufsichtigen und betreuen, die psychische Gesundheit der Praktikanten beeinträchtigen könnten.
Die Auswirkungen des Forschungsrankings eines Residenzprogramms waren bemerkenswert und legen nahe, dass einige unserer renommiertesten Institutionen am meisten von Reformen profitieren könnten, sagt Sen.
"Diese Ergebnisse legen nahe, dass das Umfeld des Residenzprogramms eine zentrale Rolle für die psychische Gesundheit von Medizinpraktikanten spielt", sagte Pereira-Lima, der auch Doktorand an der Ribeirão Preto Medical School der Universität von São Paulo in Brasilien ist.
"Diese Faktoren auf Programmebene können Änderungen an Residency-Programmen beeinflussen, die das Risiko einer Depression bei niedergelassenen Ärzten verringern können."
Quelle: Michigan Medicine, Universität von Michigan
